检影验光_精品.pptVIP

点状检影镜 a检查者分别顺着垂直和水平的轴向摆动检影镜 b如果影动的轴向和检影镜摆动的轴向不一致，则向着影动的轴向调整检影镜摆动的轴向，使两者一致 c得出其中的一条主子午线，另一条与其相垂直 * 检影步骤 d如果用负柱镜的形式来矫正散光,则先中和近视度数小、远视度数高的子午线 e也就是逆动影快，顺动影慢的子午线 f负柱镜的轴与中和的子午线方向一致 g然后将检影镜摆动的轴向转到相垂直的方向 * 检影步骤 l不断增加负柱镜的度数,使这个子午线的影动得到中和 m如果柱镜的轴和度数都是准确的,这时所见的影动与单纯球性屈光不正的影动一样（这一点很容易效验） n检查者适当缩短工作距离，这时如果散光已被矫正，两条经线都变成顺动 v同样的，如果拉长工作距离，两条经线都变成逆动 * 带状光检影镜 用平面镜状态，调整光带，使其尽量的窄，以便观察检影镜的光带和瞳孔反射的光带是否一致 如果反射光带和检影镜光带轴向不一致，则旋转光带，直到两者一致 照到其中的一条主子午线，另一条与其相垂直 * 检影步骤 检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜 用负柱镜形式来矫正散光 先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线 负柱镜的轴位与该主子午线一致 旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致 与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜 逐渐增加柱镜的度数,直到中和 * 常见不规则影动分析： （1）中央顺动 ①表现 近视眼检影过程中，常发现视网膜反射光中央已经开始顺动，而周边已逆动；远视正好相反。 * ②原理 常见于睫状肌麻痹验光，由于屈光间质的球面象差所致。入眼的周边光线先聚后散开，投照在视网膜的反射光的周边部，显示近视状态，故为逆动；入眼的中央光线后聚焦，达到视网膜还未聚焦，显示远视状态，故为顺动。 ③判断方法 以中央影动为中和标准，因中央光线近于黄斑。 * （2）剪动光影 ①表现 检影视野中的视网膜反射光出现两种走势相反的光影，随着检影镜的移动，两种光影逆向移动，一开一合，形似剪刀。 * ②原理 为角膜或晶状体表面的不规则散光所致，在接近中和时，部分屈光间质存在比较性近视，该部屈光间质所形成的反射光发生逆动；部分屈光间质存在比较性远视，则反射光发生顺动。 ③处理方法 在视孔放置-0.50D柱镜片，缓慢旋转柱镜的轴向手轮。同时不断调整检影镜投射光带扫描的轴向，最大限度地使两部分光影在瞳孔中央汇合。 * 注意事项 误差的来源： 检影的角度：通过检影镜观察到的反射光线与视轴的夹角 被检眼调节的影响 工作距离产生的误差 检查者判断的误差 E * 注意事项 屈光结果产生较大误差的原因在于中和的判断和影动太慢 瞳孔的影动是检影镜摆动的结果，如果影动比较难于判断的情况下，检影镜摆动过慢反而更难看清影动 当影动难于判断时，应适当地加快检影镜的摆动 * 注意事项 中和时的光影是最明亮最大的 非常暗和小的光影提示屈光不正的程度很深 如果估计为高度近视（病史或者远近视力的检查提示），最有效的判断方法就是在检影时不断向病人靠近 对于高度近视，越接近远点，影动越容易判断 如果还看不到明显的光影变亮，暗示为高度的远视，则应该按照光影暗和慢的程度加适当的正透镜 * 注意眼底反光的形态： ①接近中和点时，眼底反光变快、变大、变亮、瞳孔满圆红。 ②低度近视或正视，影红，其边缘是直的。高度屈光不正，影的浓度变深切暗，边缘弯曲。 ③一般认为6～8mm大小的瞳孔最易检影，瞳孔过大，眼底反光会出现一些奇特的眼底反光，如：球差、剪动。此时尽量观察眼底反光的中心，忽略周边部。 * 注意事项 工作距离影响光影的易读性和观察的准确性.两者又互为对立关系 工作距离越短，影动越容易观察，但工作距离上很小的误差就会使结果产生很大的误差。距离越短越是这样 67cm的工作距离，缩短5cm产生0.14D的误差；50cm的工作距离，缩短5cm产生0.22D的误差；25cm的工作距离，缩短5cm产生1.00D的误差。 * 注意事项 屈光不正中球性部分比较高，容易掩盖低度数的散光，各个经线上都是又暗又慢的影动，只有在球性部分得到矫正后，才会发现散光的存在 * * 检影验光 眼底反射光的类型 ①顺动：反射光和线条光移动方向相同。 ②逆动：反射光和线条光移动方向相反。 ③中和：反射光填满整个瞳孔呈不动状，瞳孔满圆红。 * ④被检眼与影动的关系：越接近中和点影动越宽、快、亮。中和点又称反转点，从被检眼视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处 ，这时瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，瞳孔完全变暗，观察不到任何影动。但实际上，它并不是聚焦一点，而是一个区域，他是顺动和逆动的分界线。（检影时瞳孔大小6～8mm） * 眼底反光的形态 （1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是一致的。任何方向的检影带将产生同样的影动，将需要同样度