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小儿雾化吸入 * * 目 录 雾化吸入的简介 雾化吸入临床应用新进展 如何解决我科雾化吸入现存的问题 * * 引子 呼吸道疾病，目前治疗的方法很多 ，雾化吸入 优点很多，且普遍被应用； 雾化吸入，能够减少药物的副作用，还可以使药物直接作用于呼吸道，而达到止咳、消炎的目的。 * * 雾化吸入在人体内循环的途径 口服 注射 血循环 肺 吸入 肺 血循环 * * 三、雾化吸入器种类及吸入的方法 1 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂 * * 吸入器的种类 2 干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭 * * 吸入器的种类 3 雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 * * （2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 雾化液3ml 设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min 吸入器的种类 我科使用的 * * 超声雾化/氧气雾化吸入法对比 1、?呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2?、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3?、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、?氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。 * * 雾化吸入的适应症 哮喘 急性喉炎 上呼吸道感染 支原体肺炎 * * 小儿雾化吸入须知 舒适的状态应着舒适衣服，换好尿片，不宜进食过饱，以防哭吵时引起呕吐，误吸等意外，严重时可睡眠雾化。 患儿处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，雾化器应保持其垂直向上。雾化面罩应离患儿口鼻10cm左右，不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外。能合作的较长幼儿可告知其含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。 雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收。 婴幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小。大量的气雾快速进入气道，可能会导致呼吸道痉挛而引起呼吸困难，所以应从小雾量开始逐渐增大，至患儿所能耐受的雾量，不能随意调节雾量的大小，太小的雾量只能使少量的药物变成变成颗粒吸入气道内，从而降低疗效。 * * 小儿雾化吸入须知 雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。 在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后，空心掌拍背 雾化时，应防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜，在每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口（小婴儿可喂食少量温开水）。 患儿雾化后取合适体位，留观数分钟，无异常后方可离开。 给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超过5～10min预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。 * * 小儿雾化吸入步骤 用鼻子呼气，效果更佳 * * 小儿雾化吸入步骤 每次雾化时间约15分钟 真棒！ * * 小儿雾化吸入步骤 雾化结束后记得漱口洗脸 * * 五、雾化吸入治疗常用药物 （一）支气管扩张剂 1、β2受体激动剂 短效（维持4-6小时）：沙丁胺醇、特布他林 β2受体激动剂-与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后，使受体构型改变，最终引起平滑肌松弛，缓解和消除哮喘症状