医学毕业论文 老年冠心病患者健康教育效果评价.docVIP

老年冠心病患者健康教育效果评价 【关键词】 冠心病 健康教育 老年 　心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，其中因冠心病而死亡者占其死亡总人数的50%。目前，冠心病的发病率在≥40 a的人群中占4%～7%，且呈不断上升趋势，已引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注［1］。有资料表明，许多冠心病患者不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。本文对在我院住院的冠心病患者的健康教育效果进行了评估，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 　　选取在我院住院的66例冠心病患者为研究对象。其中男48例，女18例；平均年龄（72±9.85） a；首次住院46例，再次住院20例；文化程度：大学8例，高中18例，初中28例，小学及以下12例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 　　对入组的66例冠心病患者在药物治疗的基础上开展健康教育，观察3 w。 　　1.2.2 健康教育方式 　　(1)个体健康教育：根据患者的个体情况由责任护士与患者一对一进行健康教育，介绍冠心病的产生，预防和治疗护理保健知识，并发放健康教育小册子，护士长在每月的护理查房时，评估护士对健康教育的执行情况，再次给予强化。（2）集体健康教育：组织入组患者及家属集中进行健康教育，1 h～2 h·1次·w-1，并利用患者间相互介绍经验，相互学习的机会来巩固教育内容，以达到使患者重视为目的。（3）随机性教育：责任护士利用进入病房进行评估，体检或执行操作或巡视病房时的机会所进行的健康教育方式。护理过程中如发现患者有不正确的行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求。 　　1.2.3 健康教育内容 　　（1）心理指导：由于人到老年，不仅生理上会发生一系列的变化，心理变化也比较突出，易产生恐惧感、孤独感、犹豫感，掌握这些特点是健康教育的基础，根据这些特点给患者心理上疏导，酌情向患者介绍疾病的知识，并介绍已治愈者的例子。引导患者调整好心态，增强战胜疾病的信心，以良好的心绪接受治疗。（2）疾病处理：由于老年人病情变化快，常在休息或夜间发病，所以常用药及备用药应放在随手可取处，并学会自我护理。心绞痛发作时立即停止活动，保持冷静，坐下或躺下。舌下含服硝酸甘油，并采用放松技术，如深呼吸、肌体放松等，如不缓解应及时就医。（3）合理饮食：鼓励老年患者养成合理饮食的习惯，选择低胆固醇，低动物脂肪、少盐、少糖、富含维生素、粗纤维及植物蛋白的食物。（4）用药的教育：老年患者用药的不良反应较年轻人高3～7倍，做好用药方面的教育非常重要，首先要让患者知道药物多少都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起头胀头痛，面红耳赤，抗心绞痛药很不稳定，应保存在避光的盒内，同时让患者知道如何正确服药，服药前先阅读标签上的说明；只服规定的药量，不可自行加多或减少，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间。（5）合理活动：体力和脑力劳动过度，可使血中茶酚胺增多，血压升高，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，因此，要避免繁忙工作。让患者在日常生活中避免过快或突然用力的动作，如急赶公共汽车等。适当的体育运动，可加强心肌收缩力，促进侧支循环，增强体力降低血胆固醇水平，因此，对老年冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、散步、慢跑等。但体育活动要适宜，以不感到劳累为度。学会自测心率，掌握运动强度，随身携带硝酸甘油，心绞痛时舌下含化。（6）烟与酒的健康教育：吸烟引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死［2］。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。要让老年人知道吸烟的危害，并为他们创造戒烟的环境，周围人要鼓励和监督老年人戒烟。（7）便秘的健康教育：指导患者适量进食富含纤维素的食物，养成定时排便的习惯，有足够的运动，预防便秘。（8）出院指导：指导患者在日常生活中避免情绪激动，洗澡时水温在40 ℃左右，时间不超过30 min，门窗不宜紧闭，以免引起晕厥，指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，及时发现疾病发作征兆，及时就医。 　　1.2.4 健康教育应注意的问题 　　（1）知识性：进行健康教育时应确保传授的内容具有知识性，也就是确保它的科学性和准确性［3］。（2）灵活性：根据患者实际情况运用不同的沟通技巧，以达到对患者健康教育的目的。（3）尊重患者：注意礼貌，采用讨论、倾听、解释、鼓励、商讨、建议等形式进行教育，尊重患者的意见。 　　1.2.5 效果评定 　　于健康教育前及健康教育3 w末，采用自制冠心病患者健康教育认知缺陷问卷评估健康教育效果。内容包括冠心病诱因、症状及简单的院前急救、日常生活方式、随诊出院指导等方面的知识。采用一对一问卷法进行打分，对测评结果进行整理分析。 　　2 结果 健康教育干预前，入组患者对冠心病知识完全不知道48例（＜30分，72.7%），略知一部分12例（