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有害化学因素作业人员健康监护 目 录 基本概念 职业健康监护技术规范－有害化学物技术说明 主要有害化学物质作业人员健康监护 （各论） 职业健康检查质量控制 二、化学性职业病危害因素与毒物 化学毒物(chemical poison) 能够抑制或损害机体功能活动的物质， 或能够抑制或破坏化学反应或过程的物质。 所有的物质都是毒物，没有不是毒物的物质。 只是按剂量区别它是毒物、药物、农约而已。 二、化学性职业病危害因素 劳动者在职业活动过程中接触的可能导致 其疾病或不良健康效应的有害化学物质。 有害化学物对人体危害分类 1.局部作用 皮肤、粘膜 （如灼伤、牙酸蚀病等） 2.中毒 有害化学物进入体,产生毒性作用,导致机体的功 能障碍或器质性改变、引起疾病或死亡。 3.过敏反应 免疫损伤反应,与机体敏感性有关。 4.非特异性危害 接触毒物使机体免疫力下降或诱发某种疾病或致 使原有疾病加重,或导致发生工作有关疾病等。 5.致癌、致畸、致突变 决定化学物中毒特点和程度的因素1 1. 化学物品种－所接触化学物品种决定了不同的临床表现。 2. 剂量（职业史）－毒物对机体及靶器官的损害程度与剂量密切相关。 3. 进入人体方式和途径－部分化学物皮肤接触与呼吸道接触或消化道摄入的毒性有很大区别。 决定化学物中毒特点和程度的因素2 4. 联合作用 相加、相乘或拮抗作用。一般以增毒作用为多见。 5. 其它因素 年龄、性别、免疫力、遗传因素、耐受性等。 《规范》中开展健康监护的化学有害因素1 原《办法》附件规定的化学有害因素51种，修订后为57种。 （1）增加8种　钡化合物、氧化锌、二甲基甲酰胺、二异氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。 （2）三合一有1种 将工业甲苯、二甲苯归入苯。 （3）删除1种　杀虫脒－－国家已禁止生产使用。 《规范》中开展健康监护的化学有害因素2 （4）不再按亲脏器毒物类别制订监护规范 对致中毒性肝病化学物、致中毒性呼吸系统疾病化学物、致中毒性心脏病毒物、致中毒性血液病毒物、致中毒性肾脏病毒物、致中毒性神经系统疾病化学物、致职业性皮肤病化学物质、致化学性眼灼伤化学物、致职业性白内障化学（物理）因素 ，不再制订相应的监护规范。 修改前后的职业禁忌证举例 有害因素 修订前 修订后 铅 严重的肝、肾及内分泌 贫血、卟啉病、多发 疾病 性周围神经病 氯气 明显的呼吸系统慢性疾病 慢性阻塞性肺病、 明显的心血管系统疾病 支气管哮喘、特发 性肺纤维化 苯 各种血液病、严重全身性 有下列指标之一者 血液病、月经过多或功能 均为接触苯作业人 性子宫出血 员职业禁忌证* 有害化学因素作业人员健康监护1 上岗前健康检查 1.均为强制性 2.目的：有无职业禁忌证，建立基础健康档 案(基本参比线) 3.时间：开始从事有害化学因素作业前完成 4.对象：即将从事接触化学物的新录用人员, 包括转岗人员 有害化学因素作业人员健康监护2 在岗期间健康检查 1.对象：从事《规范》中规定的需要开展健康 监护的化学有害因素作业的劳动者。 2.目的：发现职业病病人或疑似职业病病人或 劳动者的其它健康改变；及时发现有 职业禁忌证的劳动者；通过动态观察 劳动者群体健康变化，评价作业场所 化学有害因素的控制效果。 3.周期：根据不同化学物的性质、作业场所化 学物浓度、目标疾病的潜伏期和防护 措施等因素确定。 在岗期间强制性健康监护 1）有确定的慢性毒性作用的化学有害因素，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；