2007年第一季度医疗工作汇报.pptVIP

2007年第一季度医疗工作汇报 医务部 一 . 工作完成情况： 医疗质量管理 医疗事务管理 进修管理 医疗纠纷管理 医院感染管理 医疗指标分析 （一） 医疗质量管理1. 进行全院医疗质量大检查 为进一步加强我院医疗质量管理和质量的持续改进，在省卫生厅和我院各级领导的大力支持下，从2007年元月2日开始，由主管医疗院长挂帅，医务部质控办组织我院医疗督导专家、临床医技科室部分专家及相关医疗管理人员、外院专家等共计50余人，分为8个综合组和2个专项组，历时2周，对我院基础和环节医疗质量进行了全院范围内一次大规模检查，本次检查涉及科室管理、医疗核心制度落实、病历质量检查、临床医师的三基三严考核、感染控制管理、护理质量等6大方面。检查结束后，医务部质控办对检查结果进行了分类总结分析，形成书面反馈意见，并在院例会上进行通报。要求科室对检查出的问题认真整改。通过本次检查，医务部质控办为临床、医技科室建立了首次质量档案。在以后的追踪检查中，95%以上的科室均进行了不同程度的整改。 2. 完成医院年终医疗指标综合考核、医师个人工作量单项考核奖励工作 配合医院年终的考核、评优工作，医务部按照综合医疗指标对比考核和单项考核相结合的原则，对所有临床科室、医技科室进行了考核，评出： 优秀科室11个 医师个人工作量单项奖励：门诊前5名、三线医师收住病人数前5名、二线医师管理病人数前5名、主刀手术量前5名、全院会诊量前5名、优秀医疗质量管理者3名。 3. 规范临床医师用药分级管理 按照卫生部规范临床用药的文件精神，经院长办公会议讨论通过，在药剂科的大力配合下，医务部为临床主治及以上已是设计、刻制并发放医师手写体防伪印章，同时出台了《临床医师印章的管理及使用暂行规定》、《抗感染药物分线管理原则和目录》两个文件。 规范表格式病历，实行奖罚分明的病历质 量管理措施 面对我院住院病人大幅增加的情况，从2007年元月开始，医务部质控办一方面为减轻临床医师书写病历的负担，在对国内兄弟医院调研的基础上，经病案管理委员会讨论后，在我院部分科室规范表格式病历，运行良好后将向全院实行。 为进一步加强病历及书写质量的管理，提出奖罚措施如下：凡在院例会上通报的优秀病历奖励300元/份，丙级病历处罚300元/份，乙级病历处罚150元/份，未按时送达病案室的病历处罚10元/份（累计处罚）。该措施在院领导的大力支持下目前已于1、2月份科室奖金挂钩。 5. 规范技术准入制度，圆满完成卫生部专家组来院检查器官移植基地评审工作 加强技术准入管理，医务部从人员资质、制度管理、技术规范、设备环境条件、近5年开展情况等主要方面，积极组织我院肝脏、肾脏、心脏、肺脏、小肠移植的申报材料，接受卫生部专家组成员的实地检查，得到了专家组的认可，初步将我院的肾脏移植定为国家级基地，肝脏移植定为省级基地。 6. 承担省卫生厅质量达标标准的制定 医师三基考核标准 病历质量管理标准 麻醉质量管理标准 抗生素合理应用标准 护理三基考核标准 手术室质量管理标准 （二） 医疗事务管理 1、组织疑难、重危病人全院性会诊26次，重大手术审批108例，典型病例： 小儿科（黑热病患儿李田田）呼吸科（疑似禽流感患者郭永康） 肿瘤外科（气管肿瘤患者马彩霞） 2. 对2006年底申报的新技术奖项目（52项）组织专家进行了现场答辩评审，评出获奖项目37项。奖励金额8.8万元。对2005年底获奖的43项新技术项目进行了年度进展情况的考核。合格者发放另外一半奖金。 （三）进修管理 1. 通过对来院进修人员的资格审核，接受上半年新一批进修人员约260人，其中协作医院约60人，并对新进人员进行了上岗前培训。 2. 对进修教育的各类表格进行了及时修订、更新（申请表、考勤表、病事假申请表等）完成了《进修医师手册》的印制，内容包括：进修人员的管理、职责、医德规范、医院的规章制度、进修人员临床培训考核等，规范了进修人员培训，对进修人员的素质提出了更高的要 求，从而保证了进修质量和医疗安全。 3. 对完成进修任务的进修医师和第一批国家计生委资助的县级计生服务站进修人员进行了离院鉴定、审核、发放结业合格证工作。 （四）医疗安全管理 为保证春节期间的医疗正常运行，医务部制定了节日期间的医疗安全救护预案、强调了各科应加强值班人员在岗在位的管理、重危病人的及时会诊和保证各种抢救仪器的正常运行状态。 医务部带领督导专家和工作人员下科室检查了节日前的医疗安全情况，掌握各病区的