银屑病发病机理简介【ppt】精品.ppt

维A酸分类（一）目前可分三代 第一代维A酸 全反式维A酸（Tretinoin） 维胺酯（Viaminati） * 维A酸分类（二） 第二代维A酸 13-顺维A酸（lsotretinoin）商品名罗可坦(Roaccutane) 依曲替酯(Etretinate) )(阿维A酯) ，商品名体卡松(Tigason) 依曲替酸(Acitretin )(阿维A酸)，商品名新体卡松(Neotigason) * 维A酸分类（三） 第三代维A酸（多聚芳香族化合物） 芳香维A酸（Arotinoid,Ro 15-0778） 阿达帕林（Adapalene, CD271） * 阿维A与阿维A酯 阿维A酯和阿维A是第二代维A酸衍生物 阿维A酯的清除期较长,当阿维A酯用作主要治疗药物时,在中止治疗2.9年后仍可在患者血中发现阿维A酯的存在 阿维A比阿维A酯亲脂性降低50倍，可以迅速从机体内清除，体内半衰期明显缩短，生物利用度明显提高，可以长期服用。 阿维A还具有抗炎作用和免疫调节作用,抑制中性粒细胞游走,抑制中性粒细胞产生炎性介质。 在摄入酒精时，在酒精作用下阿维A转化为阿维A酯。 * 阿维A酯与阿维A 治疗严重类型银屑病，如面积50%的斑块型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病；鱼鳞病、Darier’s病、毛发红糠疹 口服：初试量0.25mg/kg/d，可每周递增0.25mg/kg/d，维持量0.5mg-0.75mg/kg/d, 皮肤肿瘤 口服1.5mg/kg/d. * 维A酸不良反应 出现唇干、口干、鼻干、脱屑，主要是掌跖皮肤明显脱屑、瘙痒。 ALT、碱性磷酸酯酶和甘油三酯可逆性升高。 致畸作用：服维A酸药可导致先天畸形。 * 系统性皮质类固醇 系统应用皮质类固醇的最严重的危害是停药反跳，甚至导致泛发性脓疱型银屑病。 ①长期其它方法不能控制的红皮病型银屑病 ②其它药物禁忌或无效的脓疱型银屑病 ③严重的银屑病型多关节炎导致不可逆关节损害。 * 抗生素 用于由感染诱发或继发感染者 * 玫瑰糠疹(pityriasis rosea) 哈励逊国际和平医院皮肤科　马国安 * 学习要求 了解病因 掌握临床表现 了解治疗原则 * 定义 是一种较为常见的炎症性皮肤病，皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑疹。 * 病因和发病机制 不清楚，可能与病毒或细菌感染后产生的自身免疫反应有关。 * 临床表现 本病多见于青壮年，两性相等，春秋季多发 发病前先在某一部位发生一块红斑鳞屑损害，称母斑，类似皮疹陆续成批发出 皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑疹，表面附有少许糠秕状鳞屑。皮损中央趋向消退呈黄褐色 皮损多发生在颈部以下的躯干和四肢近端，对称性分布，躯干部的皮损长轴与皮纹平行 不同程度的痒感，少数患者可伴低热、全身不适、食欲减退、咽痛、头痛及淋巴结肿大等 病程有自限性，一般在4～8周左右自愈。通常不复发 * 玫瑰糠疹 * 诊断 根据临床表现 * 鉴别诊断 体癣 查真菌阳性。 脂溢性皮炎 红斑表面有油腻性鳞屑，好发于头皮、耳、胸、背部等。 花斑癣 查真菌阳性。 * 治疗 抗组胺类以及维生素类药物口服。 外用炉甘石洗剂，或皮质类固醇霜。 可用红斑量或亚红斑量紫外线照射。 中药内服。? * 玫瑰糠疹 电Q516317519 阿罗神胶囊 * 玫瑰糠疹 * 玫瑰糠疹 * 思考题 寻常型银屑病的临床表现及组织病理特点？ 同形反应是什么？ 玫瑰糠疹临床表现如何？ 本文由医城网阿罗神胶囊发布，转载请注明出处，可百度，谢谢！ 电Q516317519 阿罗神胶囊 * 玫瑰糠疹 * 毛发红糠疹 损害为毛囊角化丘疹，呈圆锥形，淡红至暗红色，质硬，疹间有正常皮肤形成岛屿状。 皮损好发于手指和肘、膝伸侧。 掌、跖伴角化过度。 * 毛发红糠疹 * 副银屑病 皮损为单个或数个红色，有少许鳞屑的斑块，境界清楚，轻度浸润。 散在分布于躯干及四肢近端 一般无自觉症状。 对各种治疗疗效不佳。 * 副银屑病 * 二期梅毒 二期早发梅毒疹最常见的是玫瑰疹 自觉症状轻微 数周后逐渐消退，不留痕迹。 梅毒血清学阳性。 * 二期梅毒疹 * 体癣 皮损为炎症性红色环形或钱币状斑片 表面可有细薄的鳞屑，边界清楚，略隆起。 查真菌阳性。 * 体癣 * 慢性湿疹 患部皮损肥厚浸润、粗糙、色素沉着，部分呈苔藓化。 遇热或入睡时痒加重。 * 慢性湿疹 * 脂溢性皮炎 好发于头皮、耳、胸、背部等。 红斑表面有油腻性鳞屑 刮之无点状出血  * 治疗? 首先向患者解释病情，接触患者的精神负担，嘱其尽量避免各种诱发因素。 局限性银屑病以外用