针刀疼痛康复科进修培训讲义教案.pptVIP

激痛点的临床特点 1． 激痛点可为钝痛或锐痛，突然痛者多位外伤引起，渐渐发作者多位老损引起。内脏疾病、病毒感染、精神创伤等也可诱发。2． 每一肌肉都有不同形式的感应痛点，用指压或针刺激痛点都可引起。激痛点越灵敏，感痛点越重，持续时间越长。3． 激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、流涎、流泪、头晕、耳鸣等。4． 激痛点可使肌肉紧张发硬，但营养不受影响，因而无肌肉萎缩现象。此点与根性神经痛不同，后者虽然也有压痛，但多有肌萎缩。5． 局部封闭可扩张血管，冲淡积存的代谢产物，阻断向心的疼痛传导。因此，对激痛点准确注射，可以暂时消除局部痛及感应痛，但麻醉感应痛区，则不能消除原发激痛点之疼痛。6.激痛点可分为活动的或潜在的两类。活动者长存在于维持体位的主要肌肉，如斜方肌、肩胛提肌，轻微刺激可诱发疼痛，如外伤、劳损、牵拉、寒冷等，甚至情绪波动也可诱发疼痛。7.激痛点的位置多在肌肉、肌腱交界处，肌筋膜边缘易拉伤处，骨突的附着处。 * 压痛点与激痛点的区别  当原发病社受到外力压迫时使原来的刺激增加而产生更为显著的定位疼痛感觉，即为压痛，受外力压迫的部位既是压痛点。他常与较表浅的筋膜炎或深部的损伤部位相符合，压痛较集中、固定、明显。如冈上肌腱炎、胸锁乳突肌炎 * 压痛点与病灶压痛点的关系 疼痛是由原发病灶接受物理，化学因素刺激而产生的电信号，当病变部位受到外力压迫时，使原来的刺激量增加而产生更为显著的定位疼痛感觉，压痛是指局部的神经末稍的刺激痛，受外力压迫的部位就是压痛点，其持点是压痛较为集中，固定，明显，而且这些压痛点均可用准确的局部封闭治疗收到显著的效果，例如，棘间韧带损伤，滑襄炎等。确定压痛点是寻找病灶最直接的方法，病灶表浅，当然压痛点很容易找到，如果病灶在深部，则需要运用多种方法寻找压痛点，如间接压痛，轴压痛等，譬如背痛的病人，如用手指轻压棘突，就感到甚痛者，多不是脊柱严重病变，（如结核）如用手掌施加一定力量于脊柱两旁，使脊柱颤动时有疼痛产生者，可能是椎体或小关节疾病。总之，寻找压痛点，检查者应根据自己所运用的方法和力量大小来推断疼痛的机制各疼痛的部位 . * 原发性、继发性颈背肩痛的压痛点 因急性损伤后遗或慢性劳损引起的颈项、背、肩、臂部软组织发生无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩（简称无菌性炎症病变）引起疼痛称为原发性颈背肩痛。因腰骶部软组织劳损的放射痛持久不愈，在颈项、背、肩、臂部形成继发性无菌性炎症病变引起疼痛者，称为继发性颈背肩痛，检查时应该加以鉴别。一个部位疼痛，但局部无压痛，可能 是躯干部位有病灶引起的，该灶的压痛处既为原发性压痛点。该压痛部位日久也出现无菌性炎症病变，局部有压痛时即为继发行压痛点。临床中很多医生要么重视原发病社的治疗，显得高瞻远瞩，却出现灯下黑的遗憾，要么重视局部的继发病社的治疗，如网球肘，而忽视了远端的原发病社治疗,这都是需要注意的. * 三、针刀医学简介 １．针刀医学创始于上个世纪70年代，于1984年通过江苏省级鉴定；1987年面向全国推广；1988年获第37届尤里卡国际科技发明博览会金奖；2004年3月推出全国高等中医院校系列创新教材《针刀医学》，2006年正式出版全国高等中医药院校规划教材一套五本。 2003年9月6日，国家卫生部及国家中医药管理局一致通过将“针刀疗法”鉴定为新兴学科——针刀医学；《针刀治疗骨性关节炎的临床实验研究》获2005年度教育部国家科学技术进步2等奖；2005年国家重点基础研究发展计划（973计划）资助《针刀松解法基础研究》项目正式启动；2005年起，北京中医药大学、湖北中医学院等中医院校陆续开始招收针刀专业研究生。《针刀医学发展与中医现代化》作为香山科学会议学术讨论项目于200 6年2月21日－23日胜利召开. * 已出版的针刀医学（针刀疗法）著作18部，其中《小针刀疗法》已被翻译成5种文字。已成立了中华中医药学会针刀医学分会、世界中医药学会联合会针刀医学专业委员会和28个省级针刀医学会，各级会员3万多人。20多年来，举办全国性培训班500多期，培养出的针刀医生10万人。已有49个国家和地区的5000余人来中国学习针刀医学，15个国家和地区成立了针刀医学会。……针刀医学的发展方兴未艾，正在形成燎原势。　　　 * 针刀医学的四大特点 ?简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。 ??? ?便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。 ??? ?廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。 ??? ?验：疗效明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。 * 针刀医学实现的五大转变 ?? ?1、将大量疾病从不治变为可治； ?? ?2、将难