第十三章病情观察危重病人抢救和护理(PPT-94)精品.pptVIP

* 胸外心脏按压方法 胸外心脏按压部位 * 效果判断 有效指标 出现自主呼吸、可扪及大动 脉搏动，收缩压在60mmHg以 上，皮肤、黏膜色泽转为红 润，散大的瞳孔缩小，昏 迷变浅，神经反射出现。复苏成 功后撤去按压木板，头下垫枕。 * 整理记录 观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。 * 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。 注意事项 * （四）洗胃法 目的 准备 操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。 注意事项 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 * 目 的 解毒 清除胃内有 毒物或刺激 物，减少毒 物吸收。 减轻胃黏膜水肿 清除幽门梗阻 病人胃内滞留 食物，减轻胃 黏膜充血水肿。 为手术或某 些检查做准备 如食管下段、 胃、十二指肠 术前准备。 * 准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。 3.用物准备 （1）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、 弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～ 20000ml和污水） （2）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、 水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。 治疗车下放治疗碗、水桶2只（分别盛25℃～38℃洗胃液10000～ 20000ml和污水）。 （3）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、 Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。 4.环境准备 整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。 * 口服催吐法 ?自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法 （四）洗胃法 * 口服催吐法操作步骤 观察记录 协助病人漱口，整 理用物，记录洗胃 时间，洗胃液的名 称、量及呕吐物的 性质、颜色、气味 、量及病人的一般 情况等，必要时留 取标本送检 适用于清醒合作的病人 核对解释 携用物至床旁， 核对解释，说明 目的，取得合作 安置体位 病人取坐位，戴 围裙，污水桶放 于病人坐位前 口服催吐 嘱病人自饮大量灌 洗液后引吐，不易 吐出时，用压舌板 压其舌根引吐。如 此反复，直至吐出 的灌洗液澄清无味 * ?自动洗胃机洗胃法操作步骤 ? ? ? ? 检查连管 安置卧位 插管洗胃 拔管整理 观察记录 接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液 口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人 张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。 润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约55～60cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后， 胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物， 再对胃进行冲洗，每次入量300～500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键” 停止工作 。 洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，并嘱病人休息 ·将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水， 关机。整理用物归位 。 洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。 核对解释 附图 * 下一幅 * * 电动吸引器洗胃法操作步骤 电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。 ? 接通电源后，检查吸引器功能