病人入院和出院护理教案.ppt

色素脱失： 白癜 白斑 白化症 （二）皮疹: 斑疹--见于麻疹,斑疹伤寒,环形红斑; 丘疹--见于药物疹 麻疹 湿疹; 斑丘疹—见于风疹、猩红热; 荨麻疹--见于变态反应; 玟瑰疹--淡红色2-3mm圆形斑疹 见于伤寒 副伤寒 * （三）出血: 出血点2mm； 紫癜3-5mm；瘀斑5mm； 血肿--伴皮肤隆起 （四）蜘蛛痣： 组成：由一支中心小A和一些细小血管 分布：颈、面、上胸、手背等； 原因：体内雌激素增高； 见于：急、慢性肝炎 肝硬化 妇女妊娠期 * （五）水肿: 病因：心源性，肾源性，肝源性等等 轻度：局部水肿 中度：全身性水肿，无渗液 重度：全身性水肿，伴皮肤渗液 （六）湿度与出汗: 多汗,盗汗,冷汗, 无汗 * （七）弹性:检查部位--手背 上臂内侧 （八）瘢痕与皮纹 （九）皮肤脱屑: 米糠样--麻疹；片状--猩红热； 银白色鳞状--牛皮癣 （十）毛发:分布疏密，色泽 * 四、淋巴结检查 淋巴结：正常：600-700个，直径0.2-0.5cm 质软，光滑，不易触及 检查注意事项： 1)按顺序查； 2)病人放松，由浅及深滑行触诊； 3)注意：部位、大小、数目、硬度、压痛 活动度、粘连、红肿、疤痕、瘘管 * 局部肿大: 1、非特异性淋巴炎：病灶红肿热痛 2、淋巴结核： 颈部、大小不等、干酪坏死、瘘管 3、恶性肿瘤淋巴转移： 质硬，橡皮样，无压痛。 4、Virchow淋巴结： 胃癌、食道癌转移。 * 第二篇 第二章 一般检查 长沙医学院内科教研室 *  题目：一般检查 课时安排（3课时） 教学课型（理论课） 教学目的要求: 掌握生命征：体温、脉搏、呼吸、血压的检查。 熟悉一般情况：营养发育体型；面容表情神志；体位步态姿势的检查。 * 熟悉:皮肤、粘膜：颜色、皮疹、出血、水肿、蜘蛛痣；湿度、弹性、脱屑、瘢痕、皮纹、毛发的检查。 掌握淋巴结的检查方法和肿大原因。 教学重点与教学难点: 脉搏、皮疹、蜘蛛痣、淋巴结的检查方法和临床意义。 教学方法、手段、媒介： （教科书、板书、多媒体） 教学过程与教学内容 * 一般检查 一般检查内容 1、生命征： ◇体温、脉搏、呼吸、血压 2、一般情况： ◇营养发育体型 ◇面容表情 ◇神志 ◇体位步态姿势 * 3、皮肤、粘膜： 颜色 皮疹 出血 水肿 蜘蛛痣 湿度 弹性 脱屑、瘢痕 皮纹、毛发 4、淋巴结：检查方法、肿大原因 * 一、生命征 – 体温 方法：消毒体温表.将水银柱甩至35℃以下 ◇口温：舌下 闭口 3-5分钟 ◇腋温：腋窝正中 夹紧 10分钟 ◇肛温：涂润滑油,肛表一半入直肠 记录方法：“·”口温,“×”腋温,“。”肛温; 正常范围：一日温差于1℃ ◇口温:36.3-37.2℃ ◇腋温:36-37℃ ◇肛温:36.5-37.7℃ * 生理因素影响体温变化： ◇午后 ◇运动 ◇进食 ◇小儿妇女月经前和妊娠 异常： ◇发热：感染或非感染因素 ◇体温过低： 休克 大出血甲低 久病 * 生命征—呼吸 ◇方法:胸、腹的起伏; ◇正常人表现： 成人16～18次/分. 儿童20～25次/分. 婴儿30～40次/分 * 生命征 – 呼吸 异常: （1）频率改变: R增快（24次/分）： ◇发热，贫血心衰甲亢，疼痛 R减慢（12次/分）： ◇巴比妥类中毒、吗啡中毒，颅高压 * （2）深度改变: 深快呼吸： Kussmaul’s呼吸（代酸） 浅快呼吸： 重症肺气肿 气胸 胸膜炎 休克 * （3)节律改变: 潮式呼吸(Cheyne-Stokes R)： 周期30秒～2分,停5～30秒 见于中枢性呼吸衰竭 间停呼吸(Biot’R)： 呼吸与呼吸暂停交替出现;  临危表现. * 生命征 – 脉搏 （1）部位： ◇桡A、颞A、耳前A、颈A、肱A、股A、足背A ◇左右比较，与心率一致 （2）频率: ◇正常成人：60-10