模块二：康复治疗技术;情境一：物理治疗教学讲义.pptVIP

模块二：康复治疗技术情境一：物理治疗 概念 是将运动疗法或将自然界及人工制造的各种物理因子作用于人体,以治疗和预防疾病的方法. 分类 物理因子疗法:电疗,光疗,磁疗,超声疗法,水疗,传导热,蜡疗 运动疗法: 肌力训练,耐力训练,抗阻训练,等速训练,放松训练,牵张训练,呼吸训练,平衡训练,协调训练,牵引训练,关节活动度训练,步行训练,转移训练. 目的 改善血液循环 减轻疼痛 预防和纠正功能障碍 恢复提高肌力,耐力,ROM,平衡和协调能力 提高代谢能力 增强心肺功能 1 肌力训练 功能性电刺激 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 等长运动 等张运动:向心性收缩,离心性收缩 等速运动  减轻体重10%-15%，用于训练步行能力，在脊髓损伤及偏瘫患者早中期进行步行训练时，弥补患者下肢肌力不足，可帮助其尽早的进行步行的适应性训练和不太的纠正。在脊髓损伤和中枢神经损伤的步态训练有明显的效果和积极的意义。 肌力练习基本方法的选择 肌力为0时----------功能性的电刺激 肌力1-2级时-------助力 肌力2-3级时-------主动 肌力3级以上时---抗阻 体位 功能位：肩关节屈曲45度，外展60度，肘关节屈曲90度，前臂中间位，腕关节背伸30-45度稍内收，各掌指个指间关节依次微屈曲。 抗痉挛体位：与痉挛方向进行反方向的牵张训练的体位。 肌力训练 注意事项 1 合理选择运动方法 2 合理调整运动强度 3 无痛训练 4 避免过度训练 5 充分进行准备和放松活动 6 注意心血管反应 2 耐力训练 是持续运动的能力,相当于运动强度,运动时间及重复次数的乘积. 包括全身耐力训练:采用中等强度,大肌群,动力性,周期性运动. 包括肌肉耐力训练:采用小负荷,多次重复. 耐力训练 过度训练表现: 不能完成运动 活动时因气喘而不能进行交谈 运动后无力或恶心 慢性疲劳 失眠 关节酸痛 运动次日清晨安静心率突然出现明显变快或变慢 3 抗阻训练 渐进抗阻训练 循环抗阻训练 抗阻练习是增强3级以上肌力恢复的唯一有效方法。 4 等速运动训练 特殊等速训练设备 5 放松训练 交替放松训练 对比放松训练 自由摆动 气功 通常是指肌肉放松和精神放松两种，但实际上两者相互影响 6 牵张训练 髂胫束牵张 股内收肌群牵张 股四头肌牵张 腘绳肌牵张 小腿三头肌牵张 肩关节牵张 踝关节牵拉 改善关节受限 肩关节牵拉 7 呼吸训练 腹式呼吸 抗阻呼吸 8 平衡训练 从最稳定的体位开始 逐步缩减人体支撑面和提高身体重心 静态、自动态、他动态 9 协调训练 包括上肢,下肢,躯干协调训练 10 牵引训练 注意适应与禁忌症 注意力量的选择 11 ROM训练 手法:摆动,滚动,滑动,旋转,分离和牵引分离 12 步行训练 平衡杠内:四点---三点---两点步态训练 13 转移训练 坐站 床-轮椅 床上转移 14根据神经发育规律所采取的治疗方法 Bobath法 Brunnstrom法 神经肌肉本体感觉促进法PNF 15 能量节约技术 事先准备好日常家务杂事或活动所需的物品或资料，并放在一处。 把特定工作所需的物品放在紧靠活动开始就要用的地方。 尽量坐位，并使工作场合利于减少不必要的伸手或弯腰。 移动物品时用双手，搬动笨重物体时用推车 15 能量节约技术 工作中尽量只左右活动，避免不必要的前后活动 活动要缓慢而连惯地进行。 工作时要经常休息，至少每小时10min，轻重工作要交替进行。 工作中，缩唇并缓慢呼气。