20水盐代谢与酸碱平衡培训材料.pptVIP

水盐代谢与酸碱平衡 ;【学习要求】 ★掌握水和无机盐的生理功能、分布、组成特点，钙磷代谢。 ▲熟悉体液平衡及调节，酸碱平衡及调节。 ●了解水盐代谢紊乱，血液pH、Pco2和CO2-CP意义，酸碱平衡紊乱。;第一节　水和无机盐的生理功能; ?水是人体内含量最多的物质，是 构成体液的主要成分。 由于体液中的无机盐和有机物(如蛋白质)以离子状态存在，故称为电解质。?;★㈠水的生理功能 ①构成组织的重要成分； ②调节和维持体温的恒定； ③参与体内物质代谢和运输养料； ④润滑作用。 ;★㈡无机盐的生理功能 ①构成组织与体液的成分； ②维持体液酸碱平衡与渗透压； ③维持神经、肌肉的应激性； ④维持酶的活性； ⑤参与组成体内有特殊功能的化合物。;;体液含量随着性别、年龄、胖瘦与疾病的不同而异： ①成年女性体液相对量低于男性； ②人体体液总量随年龄增长而减少； ③肥胖人体液相对量比瘦人少。 ;二、体液电解质的含量和分布特点 ⑴溶液呈电中性：无论细胞内液或细胞外液，其阳离子与阴离子总量均相等，溶液呈电中性。 ⑵细胞内外液电解质的分布差异很大：细胞内液阳离子以K+为主，阴离子以HPO42–为主；细胞外液阳离子以Na+为主，阴离子以Cl–为主。 ⑶细胞内外液的渗透压相等：溶液的渗透压取决于溶质颗粒数，与质量、荷电量无关。 ⑷细胞外液中，血浆和细胞间液的蛋白质含量相差较大，其他电解质基本相同：血浆中蛋白质含量高于细胞间液，这种差异形成的有效胶渗压对血浆和细胞间液之间水的交换具有重要作用。;;第三节　体液平衡及调节;（二）体液的交换 1.血浆与细胞间液之间的体液交换;血浆与细胞间液的交换主要在毛细血管部位进行，交换由毛细血管内血压和血浆有效胶体渗透压决定：①动脉端血压(4.53kPa)＞血浆有效胶体渗透压(2.93kPa)，水从血浆流向细胞间液； ②静脉端血压(1.60kPa)＜血浆有效胶体渗透压(2.93kPa)，水从细胞间液流回血浆； ③在正常情况下，水从毛细血管流出量和流回量基本相等，血浆与细胞间液的交换保持动态平衡，从而保证体内营养物质与代谢产物顺利地交换，并维持血浆与细胞间液容量和??透压的平衡。;2. 细胞间液与细胞内液之间的体液交换 ①细胞间液与细胞内液之间以细胞膜相隔； ②Na+、K+等无机离子难以透过细胞膜，在细胞内外分布不同，其产生的晶体渗透压决定着水的流动方向； ③水总是由渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，起到调节渗透压的作用。 ;二、无机盐代谢 ▲㈠钾代谢 ⑴钾的含量与分布：成人体内钾含量约为120g，主要分布在细胞内液，是细胞内的主要阳离子。 ⑵摄入：成人钾需要量约2～4g/天，一般膳食可满足。 ⑶排泄：肾、皮肤和肠道可排钾，肾最重要。 肾排钾特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。;⑷物质代谢对钾在细胞内外分布的影响： ①糖原及蛋白质合成时钾进入细胞内；糖原及蛋白质分解时钾释出细胞外。 ②蛋白质或糖原合成加强，钾进入细胞内，可造成血钾降低；蛋白质分解代谢增强，细胞内的钾释放到细胞外，使血钾明显升高。 ③酸中毒可引起高血钾；碱中毒可引起低血钾。;▲㈡钠和氯代谢 ⑴含量与分布：成人体内钠含量约为60g，氯含量约100g，两者主要分布在细胞外液。 ⑵摄入：成人NaCl需要量为5～10g/天，主要来于膳食中的氯化钠，几乎全部被吸收。 ⑶排泄：钠主要经肾随尿排出，肾排钠特点是“多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排”。Na+的排出常伴有Cl–的排出。;★㈢钙和磷代谢;⑵钙参与机体多种重要的生理活动： ①降低神经、骨骼肌的兴奋性； ②降低毛细血管壁和细胞膜的通透性； ③作为凝血因子IV参与血液凝固； ④可增强心肌的收缩； ⑤参与腺体分泌，调节多种激素和神经递质的释放； ⑥是许多酶的激活剂或抑制剂， ⑦作为第二信使，介导激素的调节作用。;⑶磷的作用： ①磷是体内许多重要物质的组成成分； ②磷酸化反应在代谢中起重要作用； ③通过高能磷酸化合物的生成与利用参与体内能量生成、贮存及利用； ④通过酶蛋白的磷酸化和脱磷酸参与酶的共价修饰调节； ⑤磷酸盐构成缓冲对，调节体液酸碱平衡。;⒉钙、磷含量和分布 成人体内钙总量约700～1400g，磷总量约400～800g，绝大部分构成骨盐存在于骨骼和牙齿中，其余分布于体液及软组织中。 ⒊钙、磷吸收与排泄 ⑴钙的吸收：成人钙需要量约800mg/天，儿童、孕妇及哺乳期妇女需钙量增加。主要在小肠通过主动转运吸收。;钙的吸收受多种因素的影响：①1,25-(OH)2-Vit D3；②肠道pH；③食物成分；④机体对钙的需要量；⑤血液中钙、磷浓度。其中1,25-(OH)2-Vit D3是影响钙吸收的主要因素。 ⑵钙的排泄：80%经肠道排出，20%经肾脏排出，每日随尿排出的约有150mg。 体内钙的排泄特