社会保障第八章节农村社会保障幻灯片.pptVIP

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。 合作医疗管理方：代表政府建立合作医疗制度，管理、监督合作医疗运行的各级各类组织机构。在合作医疗系统中处于中心地位，起主导作用。 卫生服务提供方：按合作医疗有关规定向合作医疗参加者提供医疗卫生服务，并从管理方获取所提供服务费用的医疗机构。 合作医疗参加方：向管理方按时交纳合作医疗资金，并享受卫生服务供方提供服务的农村居民。 合作医疗组成体系结构及其相互关系如图所示。 管 理 方 卫生服务供方 合作医疗参加方 支付费用 管理监督 交纳资金 提供补偿 支付费用 提供服务 图 合作医疗组成体系结构及其相互关系 2、新型农村合作医疗与社会医疗保险 区别在于： 筹资的公平性（按相同绝对数筹集基金） 强调自愿参加（商业性保险参保原则） 本质是： 由中国国情所决定的、具有中国特色的农村居民的医疗保险制度 是由原来的合作医疗制度向农民的社会医疗保险制度过渡的一种形式，政府行为。 3、新型农村合作医疗制度相对于传统的农村合作医疗，新在四点： 增加了政府资助的内容 加强了管理机构的建设 加强了政府、部门的监督力度 加强了自愿的原则 ??在筹资机制上明确政府的责任??相比而言，传统合作医疗只是强调了个人和集体共同筹资。尽管中央在历次(包括1960、1955、1970、1978、1979、1993、1997年)发布的文件中，都强调合作医疗要加强领导、规范管理和民主监督。但对于政府的经济责任从未像本次中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发(2002)13号，以下简称《决定》)中所规定的那样明确：“实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。”  覆盖：所有农村居民 已有8亿农民参合 筹资：政府补助为主，农民少量缴费 以家庭为单位自愿参合缴费 支付：政府补助资金重点保障住院和大病， 管理：“农合办”经办 鼓励充分利用乡镇以下医疗机构的服务 4、基本内容 ∑100元 人/年缴费 20元 对所有参合农民提供财政补助 40元 40元 央财对中西部 地方财政补助 对贫困家庭医疗救助 到2010年，新农合财政补助标准达到每人每年120元，农民个人缴费水平适当提高。 2011年，我国将把城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率提高到90%以上，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准由人均120元提高到200元，中央财政安排760亿元，增长35.7%。  带有政府提供的最低保障的性质 优点：解决农民看不起病问题 迅速实现全覆盖 不足：保障水平很低，个人负担率高 5、关于“自愿参加” 产生逆向选择 部分健康的个人和家庭不愿参加 总有一部分人不愿参加合作医疗 参合率不稳定，筹资的难度增加 影响互助共济和抗疾病风险能力 积极探索由自愿参加向强制参加过渡的条件和途径是重要的 * * * * * * * * * * （二）农村社会保障体系建设的基本原则 保障水平与不同地区农村经济发展水平相适应 保障资金由个人、集体、国家共同负担 保障生活与扶持生产相结合 社会保障与家庭保障相结合 （三）农村社会保障改革的目标 长期目标：以社会保险为主，社会救助为辅，以社会福利提供必要的设施和服务，以优抚保障对特殊社会群体提供特殊保障，以社会互助作必要补充的社会保障制度架构 短期目标：以社会救助制度包括灾害救济制度与最低收入保障制度（含“五保”供养制度）为底盘，以社会养老保险和社会医疗保险是农村社会保障体系的发展重点。 新中国成立后，农民并没有像城市一样建立起社会保险，而是建立了一套建立在集体经济之上的集体保障制度。当时，农村的土地归集体所有，并有集体统一经营，人们参加集体劳动，平均分配劳动报酬。 根据毛泽东的指示，中国农民生、老、病、死就基本上依靠集体经济力量给予保障，仅仅当其完全丧失劳动能力,这时,他们才退出农业生产劳动,回到家庭由家庭具有生产能力的成员负责其基本的生活品供应。而对一些没有劳动能力,且无依无靠的老人、残疾人和孤儿,则由生产集体实行五保,即保吃、保穿,保医、保住、保葬(儿童保教)。 我国从1986年开始探索农村社会养老保险 。 1991年1月，国务院决定由民政部负责开展农村社会养老保险工作。民政部在深入调查研究和总结经验的基础上