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第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 (一)心血管的神经支配 1.心脏的神经支配 自主神经的: 节前纤维 Preganglionic fiber 末梢释放ACh 节后纤维 Postganglionic fiber 副:末梢释放ACh; 交:多数释放NE, 少数为ACh (1)心交感神经 心交感N—节后纤维释放去甲肾上腺素（NA）与心肌上β1受体结合，产生三个作用： 心率加快 房室传导加快 收缩力加强 (2)心迷走神经 ： 心迷走神经节后纤维释放乙酰胆碱 （Ach）与心肌上M受体结合， 产生三个作用： 心率减慢 房室传导减慢 收缩力减弱 2. 血管的神经支配 (1)缩血管神经纤维, 又称交感缩血管神经纤维。 体内大多数血管只受交感缩血管 纤维单一神经支配。 NA+ 特点:a.平时微弱兴奋 b.不同血管其分布密度不同: 皮肤最密,骨骼肌和内脏次之, 冠脉和脑血管较少; α受体→ 血管平滑肌收缩 β受体→ 血管平滑肌舒张 (2)舒血管神经纤维：使血管扩张 部分血管受缩、舒血管N的双重支配. 舒血管Nf主要有： a交感舒血管Nf: 递质ACh,分布于骨骼肌血管 b.副交感舒血管Nf: 递质ACh, 分布软脑膜,唾液腺， 胃肠外分沁腺,外生殖器血管 　 (二)心血管中枢 1.基本中枢 —延髓 在中枢N系统内调节心血管活动的 神经元相对集中处。 ①?心交感中枢 ②?心迷感中枢 ③?交感缩血管中枢 (三)心血管反射 1.颈动脉窦－主动脉弓压力感受性反射 (又称减压反射) Bp↑→主动脉弓 颈动脉窦 压力感受器㈩→传入N →延髓 兴奋心迷走中枢 心率↓ 抑制心交感中枢 心输出量↓ Bp↓ 抑制缩血管中枢 外周阻力↓ 生理意义： 1、典型负反馈，又称为减压反射 2、对于血压急剧、迅速升高有效， 维持BP相对稳定。 最适调节范围:窦内压60～180 mmHg 球 旁 器 斑 二、体液调节 (一)肾素—血管紧张素系统 1.肾素的分泌： 肾素是球旁器的颗粒(近球)细胞合成和分泌。 肾素分泌 ↑ 的因素： ①BP↓→入球小A的牵张感受器(+)→肾素↑ ②循环血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+) →肾素↑ ③交感神经(+)→近球细胞→肾素↑ 2.血管紧张素(angiotensin)的生成： 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） ←肾素 血管紧张素Ⅰ（十肽） 　　 ←转换酶（主要在肺循环） 血管紧张素Ⅱ（八肽） 　　 ←血管紧张素酶A 血管紧张素Ⅲ（ 七肽） 3. angiotensin Ⅱ作用： ①作用于中枢，使交感缩血管N紧张 性提高→BP↑ ②作用于交感N→使末梢NE↑→BP↑ ③作用于微动脉和静脉血管平滑肌引 起收缩→BP↑,回心血量↑ ④促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 → Na+重吸收↑→细胞外液↑ ⑤抑制减压反射,使心率减慢效应减弱 (二)肾上腺素和去甲肾上腺素 Epinephrine (E) NE 来源 肾上腺髓质 80% 20%同E 大部分交感N节后f 受体 可与α1、β1、β2结合 可与α1β1结合，与β2结合力弱 作用 心脏正性变力变时变传导 血管(α受体)→收缩(皮肤、胃肠道、肾) 血管(β2受体)→舒张(肝、骨骼肌) 总效应：血流重新分布 心脏正性变力变时变传导 血管(α受体)→收缩→BP↑ 用途 强心剂 升压药 (三)血管升压素 又称抗利尿激素(ADH） 1.来源： 下丘脑 垂体后叶贮存,释放 2.作用：① 抗利尿 ② 缩血管 轴浆 视上核 室旁核 3.ADH分泌调节： 血浆晶体渗透压↑ 血容量↓,BP↓ →AD