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论构建我国老年护理保险制度 邢晶晶 摘要：中国已经进入老龄化社会的背景下，本文以探讨人口老龄化带来的最突出的问题——老人护理问题的解决为研究对象，运用数据分析、对比分析等实证方法，对世界各国解决老年护理问题所采取的方法和途径进行研究，提出我国应当借鉴国外经验，建立符合我国国情的老年护理保险制度。制度模式上以强制的社会性长期护理保险作为主要选择，同时鼓励并支持发展商业性护理保险，对于从社会保障机制和制度层面解决老年护理难题提供了新的思路。 关键词：老年人 护理保险 护理制度党的十七大报告中指出：要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系【1】一、我国老年人护理事业状况 根据世界各国对老人年龄的划分，60岁以上可以定义为老人。其中，60～69岁为低龄老人，70～79岁为中龄老人，80岁以上为高龄老人。据国际社会保障协会的标准，60岁以上的人口占一个国家或地区总人口的10％以上或者65岁以上的中龄老人人口占总人口的7％以上，便可以定义为老龄化社会。005年全国1％人口抽样调查主要数据显示，65岁及以上的人口为1.004 5亿人，占总人口的7.69％；另据《中国城乡老年人口状况追踪调查》显示，截至2006年6月1日零时，我国60岁以上的老年人口总数为14 657万人，占全国总人口的比例已经超过了10％。这两项指标表明，我国已经进入老龄化社会。据我国政府的预测，到2010年，我国老年人口将达到1.74亿，约占总人口的12.78％；到2051年，将达到4亿多的最高值，约占总人口的三分之一。其中80岁以上高龄老人将占老年人口总数的12.25％。可见，与世界上其他国家相比，我国人口老龄化基数大、增幅大，老龄化压力更为明显。 人口的老龄化，必将带来一系列社会问题。最为突出的问题之一就是老人的护理问题。根据国家统计局的数据显示，目前我国老年人平均生活不能自理率为8.81％。据此推算，全国目前1 270万以上的老人属于生活不能自理，加上生活只能半自理人群以及其他需要不同形式的特殊护理人群，需要长期护理的老人保守估计超过3 000万人。将这类老人的晚年生活照顾好、护理好是全社会的共同责任和义务，也是一项艰巨的任务。 目前，我国老人护理基本上沿袭的是居家养老方式，以配偶子女护理、雇工护理为主，社会福利院(养老院)护理为辅(我国目前养老机构床位占老年人口的比重仅为0.84％，也就是说，1 000位老人才拥有8张床位。2006年底全国城市福利机构的年末床位只有417.9万张，农村床位数89.5万张，相对全国1亿老人而言，比例是很低的)，因此，在这一模式下家庭无疑成为老人养老护理的主要承担者。由于农村大多数地区尚未建立养80、90年代以后，农村青壮年劳动力纷纷外出打工，青壮年的外出使得养护老人的直接劳动力数量大量减少。另一方面，农村老年人口中的相当部分不仅不能享受养老和护理服务，还要承担一定的劳动，加剧了身体老化和病化的程度。据安徽省的一项抽样调查，农村老年人在生病时护理照料情况严重缺乏，39.1％的家庭仅能提供“偶尔有人照料”，14.6％的家庭“太忙，无人照料”，也就是说，一半以上的农村老年人生病需要护理时，得不 目前我国老年人护理情况与党和政府提出的“老有所养”的社会保障目标存在着相当的差距。老年人，特别是农村的老年人能否得到基本的长期的生活护理，应当成为衡量我们国家和社会的保障能力和水平的重要指标。因此，重视和发展以老年人为主体的老年长期护理体制和机制应当成为我国政府和全社会共同的任务和使命。一般而言，成熟的长期护理体系包括正规的医院护理、广泛的社区(即公共卫生、初级保健、康复保健和临终关怀)、家庭护理、私人疗养院等在内的综合护理体系。而我国目前仍停留在家庭护理为主的护理模式，严重缺乏专业护理机构和专业护理人员。二是护理资金严重缺位。老年护理，需要大量的资金投入。在医学上，护理按照生活依赖程度分为完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三类，最低的部分护理依赖型护理人员的年均护理费用在5 000元以上。如果按此标准计算，全国仅生活不能完全自理的3 000万老年人口的护理费用，就在1 500亿元以上，老年护理资金全部由政府承担是不现实的。如果全部仍 二、我国老年长期护理保险制度的初步设想 我们认为，现阶段我国应当建立以老年长期护理社会保险为主、商业保险为辅助的老年护理保险制度。 (一)老年护理制度建设的总体设想 1.坚持“以人为本”的指导思想。老年护理保险制度的设计中尤其要注意平衡国家、企业、老年人、护理机构等各参与主体的权利与利益。要始终站在“老有所养”的角度和立场考虑老年人的养老问题，立足国情、民