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第四单元 五行学说 考情分析 　 中医执业 A1 A2 B1 中医执业助理 A1 A2 B1 考查要点 五行学说的概念 2 0 0 五行学说的概念 0 0 0 五行学说的基本内容 10 0 0 五行学说的基本内容 5 1 6 五行学说在中医学中的应用 4 0 6 五行学说在中医学中的应用 1 2 0 五行学说的基本内容部分，主要考点集中在“相生与相克”、“制化”及“母子相及”部分；其中“母子相及”是2006年以来考纲中新增加的内容，助理医师对这部分内容不要求掌握应用。 知识要点 五行学说的概念 1．五行的特性 （1）木：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅等。 （2）火：“火曰炎上（执业2004）”，温热、上升、光明等。 （3）土：“土爰稼穑”，生化、承载、受纳等。 （4）金：“金曰从革”，清洁、肃降、收敛等。 （5）水：“水曰润下”，寒凉、滋润、下行、闭藏等。 2．事物属性的五行归类 见表1-5。 表1-5事物属性五行系统归类表 自然界 五行 人体 五音 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五官 五体 五志 五液 五脉 角 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 弦 徵 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 汗 洪 宫 甘 黄 化（执业2003） 湿 中 长夏（执业2006） 土 脾 胃 口 肉 思 涎 缓 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 涕 浮 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 沉 五行学说的基本内容 1．五行相生相克 见表1-6。 表1-6五行相生相克的含义、次序和关系 　 相生 相克 含义 五行之间互相滋生和促进的关系 五行之间相互制约的关系 次序 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 关系 “生我”者为母，“我生”者为子（执业2001）。如以木为例，“生我”者水，水能生木，水为木之“母”，木为水之“子”（助理2004／2005） “克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。如以木为例，由于金克木，故“克我”者为金，金为木之“所不胜”（助理2004／2005） 2．五行制化 五行制化，指五行之间既相互滋生，又相互制约，维持协调平衡，推动事物间稳定有序的变化与发展（执业2001／2004）。 3．五行相乘相侮 见表1-7 表1-7五行相乘相侮的含义、次序和原因 　 相乘 相侮 含义 相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系 “反克”，又称“反侮”，是指五行中一行对其所不胜一行的反向制约和克制 次序 木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 以反克推之，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木 原因 “太过”和“不及”两种情况 “太过”和“不及”两种情况 4．五行的母子相及 见表1-8 。 表1-8五行母子相及的含义、次序 　 母及于子 子及于母 含义 五行中的某一行异常，波及到子行，导致母子两行皆异常。如木发生异常时影响并波及于火，即属于母及于子 五行中的某一行异常，影响到母行，导致子母两行皆异常。如水的一方异常时，波及并影响于金，即属于子及于母 次序 与相生相同 与相生相反 五行学说在中医学中的应用 1．在生理方面的应用 五脏的相生次序：肝——心——脾——肺——肾。五脏的相克次序：肝——脾——肾——心——肺。 2．说明五脏病变的相互影响 （1）相生关系的传变：母病及子——母脏之病传及子脏；子病及母——子脏之病传及母脏。 （2）相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。 相乘——相克太过致病。如“木旺乘土”（即肝气乘脾）和“土虚木乘”（即脾虚肝乘）（执业2004／2006，助理2002／2004／2005／2006）。 相侮——反向克制致病。如肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，（执业2002／2004／2005／2006，助理2002／2004）称为“木火刑金，，（助理2000／2001）。 3．指导疾病诊断 主要为确定五脏病变部位，以五脏所主之色、味、脉来诊断本脏病，以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变，如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为木来乘土，肝病传脾（执业 2000／2001）；心脏病人，面见黑色，为水来乘火等。 4．在治疗方面的应用主要为确定治则和治法 （1）依据五行相生规律确定治则，即“虚则补其母，实则泻其子”。常用治法有滋水涵木法（执业2000／2001）、益火补土法、培土生金法和金水相生法4种。 （2）依据五行相克规律确定治则，抑强扶弱。常用治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法（助理2006）和泻南补北法（执业2000／2001）4种。 重点讲授 海量试题 智能评估 在