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病 毒 性 肝 炎 的 主 要 特 性 如 下 分 型 项 目 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 病 原 27 nm 42 nm 30-60 nm 36 nm 27-38 nm RNA病毒 DNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 RNA病毒 主要传播途径 粪→口 血液、母婴 血 液 血 液 粪→口 流 行 性 散发或流行 散 发 散 发 散 发 流行或散发 潜 伏 期 30 天 90 天 5 周 4－20 周 36 天 （15－50） 45－160） （ 2－26 ） （ 15－75 ） 起 病 急性较多 多 缓 慢 多 缓 慢 多 缓 慢 急性较多 慢 性 肝炎 或 无 有 有 有 无 慢性病毒携带 CLIA CLIA 标 志 物 检 测 EIA EIA EIA EIA EIA、IEM 以及基因检测 RT-PCR PCR RT-PCR RT-PCR 21 病 毒 人群感染率（%） 甲 肝 90（成年人） 乙 肝 59.8 丙 肝 3.2 丁 肝 5 肝炎病毒感染率（中国） 23 乙型肝炎危害的现状 50 万人 肝癌患者约 500 万人 肝硬化患者 3000 ～ 4000 万人 慢性乙肝患者 1.3 亿 乙肝病毒携带者 流 行 病 学 调 查： 1. 约70 % 肝硬化患者 HBsAg (+) ，82 % 有过乙肝感染史，仅有10-19 % 的病人与酒精性肝炎有关。 2. 80 % 肝癌与 HBV 有关（经病理检查），慢性乙肝患者肝病是阴性人群的 40 倍。 3. 肝癌称为 “癌中之王”，从患肝炎开始到肝癌发生中位时间约为 10 年左右。如经治疗，生存率其： 年 1 2 3 4 5 生存率（%） 72.7 36.4 13.6 13.6 0 24 乙肝IgM 核心抗体 检测名称 缩 略 语 临 床 意 义 抗 HBcIgM HBV的急性感染和重新活动的慢性 感染标志。 前S1蛋白 Pres1 抗原 HBV感染的最早期出现，提示HBV的感染， 复制和传染性。Pres1抗原的转阴是病毒清 除最早迹象，如持续阳性提示肝病转慢。 Pres1 抗体 急性 HBV 感染最早出现的抗体。它即 反应了病毒的清除又反应了病变的活动。 动物试验表明抗前S1有抗病毒的作用。 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 学 检 测 的 临 床 意 义 25 血清标志物与乙型肝炎病毒感染 感染 复制 疾病活动期 疾病恢复期 免疫学标志物 HBsAg HBeAg ACT 抗 HBs 抗 HBc 抗 Hbe AST 抗 前S1 抗 HBcIgM 前S1 抗 前S2 抗 HBe 前S2 前S1 前S2 病毒学