(精选)【重症医学资质培训课件】ICU病人的镇痛与镇静教学课件.pptVIP

ICU中病人的镇静与镇痛 2 本章重点 基本概念简介（Slides 3 – 6) ICU中病人镇静与镇痛的必要性（Slides 7 – 12) ICU中病人与接受麻醉病人的区别(目的 环境 时间 合并治疗 PK/PD) （Slides 13 – 16) ICU中病人镇静程度的判断（Slides 17 – 19) ICU中病人镇静与镇痛的实施及不同药物的简单比较（Slides 20 – 24) 每日唤醒及镇静、镇痛与肌松的关系（Slides 25 – 27) 3 基本概念 Anxiety 1 焦虑 A state of intense apprehension, uncertainty, and fear 一种强烈的忧虑,不确定和恐惧的状态 Agitation 2 激惹 A state of anxiety accompanied by motor restlessness 焦虑伴有不停的运动 1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 4 基本概念 Delirium 1 谵妄 A temporary state of mental confusion 一过性的意识混乱状态 Psychosis 2 精神分裂 A severe mental disorder characterized by loss of contact with reality 一种感知与现实世界分离的严重意识紊乱 1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 5 基本概念 Sedation 镇静 The act of calming, especially by the administration of a sedative drug 通过药物手段使病人处于平静安详的状态 Hypnosis 催眠 A state of altered consciousness, artificially induced 人为诱导使得意识改变(暂时丧失) Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 6 基本概念 Analgesia1镇痛 A lessening or absence of the sense of pain without loss of consciousness 保留意识但使疼痛减轻或阙如 Amnesia 2遗忘 The loss or impairment of memory 失去或损害记忆 1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 7 ICU中病人缺乏有效镇静 焦虑 激惹 血压升高 心动过速 心律失常 心肌缺血 伤口裂开 病人受伤 8 气管插管的痛苦往往被忽略 41% ~79% 12 使ICU病人尽可能舒适(减少痛苦) 遗忘 13 手术麻醉与ICU镇痛镇静的区别 手术麻醉 ICU镇痛镇静 时间 短 相对较长 生命体征 基本稳定 不稳 镇静深度 深 意识丧失 遗忘 浅 保留部分意识 运动反射 抑制 尽可能保留 自主呼吸 消失 宜保留 气道管理 简单 重要 严格 自行咯痰 避免 鼓励 呼吸道感染 少 易发生 组织灌注 多正常 多异常 GI利用 不考虑 需强调 药物蓄积 少 易发生 药物相互作用