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热论 本篇主要内容有： 六经热病的症状，传变规律，预后及一般治疗原则。． “两感”的症状和预后。 热病已愈，时有所遗的病理，症状，治则及热病的禁忌。 一．热病总述 1、定义 热病：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。 伤寒：广义；狭义。 《难经·五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 热病=伤寒 2．热病病因、主证 病因：外感邪气 主证：发热为主 姚止庵：“寒言其因，热言其成也。” 督脉(阳脉之海) 寒 太阳---风府 诸阳主气 阳维(维系阳经) 3．热病的预后  (1)自愈 10日以上 姚止庵《素问经注节解》：“一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。” （2）热虽甚不死？ 机理：正气充足，正能胜邪。 “因于寒，体若燔炭，汗出而散。”  (3)其两感于寒而病者，必不免于死？ 两感：表里两经同时感受邪气发病。 必不免于死？ 机理： 病情复杂、正虚邪实、传变迅速 启示：如何判断预后(正邪；病位） 二、一般热病的发病规律 1、传变次序及症状 太阳----阳明----少阳----太阴----少阴----厥阴 一天传一经？ 热病 发热？ 《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”；“太阳病，头痛发热，身疼腰痛”。 症状：与经脉循行部位相关 日 六经 症状 一日 太阳经 头项痛 腰脊强 二日 阳明经 目痛而鼻干不得卧 三日 少阳经 胸胁痛而耳聋 四日 太阴经 腹满而嗌干 五日 少阴经 口燥舌干而渴 六日 厥阴经 烦满而囊缩 ＋发热 缪存济《伤寒撮要》：“女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。” 李梃《医学入门》：“在女子则阴户急痛引少腹。” 《口问》：“阳气和利，满于心，出于鼻。” 余留邪热 两热相合 遗 复 遗、复的机理 遗：余，余热不清；复：复发热；食复 热甚强食之 + 食肉 5、饮食禁忌 三、严重热病的发病规律 表里两经同时受邪发病。 内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。 起病急、发病快、病情重、预后差。 1．症状；即有表证、又有里证、表里俱病 2．传变迅速   一日 二日 三日 饮食 口干 不欲食 水浆不入 神志 烦满 谵言 不知人 其气乃尽？ 胃气 阳明经 多气多血 胃气乃尽 血氣盛 热病死亡的原因分析： (1)邪气充斥，脏腑气血不行； (2)胃气竭绝，故水浆不入； (3)神气绝，故“不知人”，即不省人事。 四、温病与暑病的区别 前 温病 夏至 后 暑病 《热论》与《伤寒论》的关系 张仲景《伤寒论》依据《热论》，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。    热论 伤寒论 六经辨证 首创 发展 六经纲领 实、热证 ＋虚、寒证 六经传变 两感 循经 ＋直中 合病 并病 越经 热病之常 ＋变、坏病 治法 汗、泄 ＋ 吐 温 清 和 消 补  治疗手段 针刺 ＋药物方剂 禁忌 食复、 热遗 （第391～397条) 脉象 无具体脉证 六经脉诊 胃气 无方药 白虎加人参汤