7生物地球化学性疾病课件前四节--5.14.pptVIP

概　述 教学目的要求 掌握生物地球化学性疾病的概念； 掌握生物地球化学性疾病的流行特征； 掌握影响生物地球化学性疾病流行的因素； 熟悉生物地球化学性疾病的判定。 生物地球化学性疾病的概念 由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病(biogeochemical disease)或称为地方病(endemic disease)。 明显的地区性分布 具有明显的地区性差异。 举例：碘缺乏病、地方性氟中毒、 克山病 与环境中元素水平相关 此种相关性在不同的时间、地点和人群之间都表现得十分明显，且能用现代医学理论加以解释。 举例：碘缺乏病、地方性氟中毒的流行强度与当地水碘、水氟含量密切相关； 营养条件 生活状况、营养条件改善,可降低流行强度。 举例： 蛋白质、VitC等营养物质对地方病流行的影响。 政府部门对地方病采取有效的防治措施，降低了一些病区地方病的流行强度； 生活习惯 举例：燃煤污染型氟中毒 燃煤污染型砷中毒 饮茶型氟中毒 多种元素的联合作用 一些地区存在着两种或两种以上生物地球化学性疾病。 举例：高氟与低碘、低硒并存 低碘与低硒并存 疾病的发生有明显的地区性； 疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系； 上述相关性可以用现代医学理论加以解释。 碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 地方性硒中毒 克山病 大骨节病 碘缺乏病 授课目的要求 掌握碘缺乏病的概念； 掌握碘缺乏病的流行特征； 掌握碘缺乏病的预防措施与治疗原则； 熟悉碘缺乏病的几种表现形式，如地方性甲状腺肿、地方性克汀病； 一、碘在自然界中的分布 广泛分布于自然界中，空气、水、土壤、岩石以及动植物体内都含有碘； 以碘化物形式存在； 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系。 二、碘在人体内的代谢???? 来源：食物、水和空气； 吸收途径：胃肠吸收； 分布：全身组织器官，其中甲状腺富集碘的能力最强； 排泄：主要通过肾脏排出，少部分由粪便排出，极少部分经乳汁、毛发、皮肤汗腺和肺呼气排出。 三、碘的生理作用 主要通过在甲状腺合成甲状腺激素来实现。 （一）甲状腺激素的合成： 甲状腺摄取碘　碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。 碘氧化和酪氨酸碘化　碘化物在过氧化酶的作用下，氧化成活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。 碘缺乏病----（一）甲状腺激素的合成（续） 碘化酪氨酸缩合 在过氧化酶作用下一个分子MIT和一个分子DIT缩合成T3，两个分子DIT缩合成T4。 分解与释放 在蛋白水解酶作用下带有T3 、T4的甲状腺球蛋白分解出T3 、T4进入血液。 调节 甲状腺机能受促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）以及T3 、T4浓度的调节。 （二）甲状腺激素的生理作用： 促进生长发育： 甲状腺激素具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。 维持正常新陈代谢： 甲状腺激素可以刺激机体细胞产生ATP酶，使ATP分接产热，BMR升高，耗氧增加。 （二）甲状腺激素的生理作用： 影响蛋白质、糖和脂类的代谢： 对蛋白质的影响：适量甲状腺激素促进蛋白质合成，过量时（甲状腺功能亢进）促进蛋白质分解。 对糖代谢的影响：促进葡萄糖吸收和糖原分解，加速组织对糖的利用。 对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解以产热，促进胆固醇利用、转化和排泄，降低血胆固醇含量。 （二）甲状腺激素的生理作用： 调解水和无机盐：适量甲状腺激素，使钙盐在骨组织中沉积；分泌不足时，钙盐沉积障碍，影响骨发育，严重时，可引起粘液水肿；过量时可引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙、骨质疏松。 维持神经系统正常功能：甲状腺激素缺乏时，病人反应迟钝，智力低下，对交感神经通过加强儿茶酚胺敏感性发挥作用，过量时显示过度兴奋，易激动心律快。 （二）甲状腺激素的生理作用： 对消化系统及其体内分泌腺的影响。 甲状腺激素不足使消化功能减弱，肠蠕动变慢； 甲状腺激素可影响早血功能而发生贫血； 甲状腺激素不足可使性器官发育延迟、性功能减弱、男性可出现乳房发育等。 四、流行病学 （一）流行特征 地区分布 山区、丘陵、平原都有流行。一般流行规律是：山区＞丘陵＞平原＞沿海。 人群分布 流行范围广，发病人数多，病情较重。 任何年龄人群都可以发病，青春期高发。 一般女性患病率明显高于男性，重病区无性别差异。 时间趋势 采取补碘干预措施后，可以迅速改变碘缺乏病