中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分+评估篇.pdf

中华物理医学与康复杂志２０１７年１２月第３９卷第 １２期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ ＲｅｈａｂｉｌꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７ꎬＶｏｌ. ３９ꎬＮｏ.１２ ８８１ 专家共识 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(２０１７年版) 第一部分　 评估篇 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组 　 　 吞咽障碍是临床上多学科常见的症状ꎬ易导致误 本共识主要讨论狭义的吞咽障碍ꎬ行为异常所致 吸、吸入性肺炎、营养不良等严重后果ꎮ ２０１３年ꎬ从事吞 的摄食吞咽障碍暂不列入本共识讨论范围ꎮ 咽障碍康复的专家们齐聚广州ꎬ讨论并达成共识ꎬ授权 二、引起吞咽障碍的疾病 «中华物理医学与康复杂志»首次发表“中国吞咽障碍 吞咽障碍是临床常见的症状ꎬ多种疾病可导致吞 评估与治疗专家共识(２０１３版)”ꎬ为从事吞咽障碍康复 咽障碍ꎬ包括中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌 的专业人员提供吞咽障碍领域的临床工作规范ꎮ 肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统 时隔４年ꎬ一些新的见解不断涌现ꎮ 在２０１７ 年中 疾病、呼吸系统疾病等ꎮ 见表１ꎮ 国第五届吞咽障碍高峰论坛召开之际ꎬ各相关领域专家 表１　 引起吞咽障碍的常见疾病 再聚广州ꎬ对２０１３版共识进行认真审核并推陈出新ꎬ经 口咽部吞咽障碍的病因 　 　 抑郁症 过多轮讨论后推出了“中国吞咽障碍评估与治疗专家共 中枢神经系统疾病 　 　 癔病 识(２０１７版)”ꎮ 本共识仍侧重于生理解剖异常所致的 　 脑卒中 　 　 神经性厌食症 吞咽障碍ꎬ暂不包括精神行为因素所致摄食障碍的评估 　 脑外伤 　 　 牙列不齐或缺齿 　 帕金森病 　 　 口腔溃疡或干燥 与治疗ꎮ 共识的内容包括概述、评估、治疗、管理、循证 　 放射性脑病 　 　 气管插管或切开 推荐、附录和参考文献ꎮ 主要适用于成年人ꎬ特别是神 　 严重认知障碍或痴呆 　 　 服用使唾液分泌减少或 　 闭锁综合征 　 　 　 影响精神状态的药物 经性疾病所致的急、慢性期的吞咽障碍群体ꎮ 　 脑干或小脑病变(卒中、外伤、炎 　 高龄引起的体质虚弱或肌 　 　 症或肿瘤) 　 　 肉萎缩 概　 　 述 　 第四脑室肿瘤 食管性吞咽障碍的病因 　 舞蹈病 神经肌肉疾病 共识一:吞咽为食物经口摄入并经咽腔和食管传 　 脑瘫 　 贲门失弛缓症 送入胃的全过程ꎮ 狭义的吞咽障碍指多种原因所致口 　 手足口病后脑干脑炎 　 硬皮病 　 脊髓灰质炎累及球部 　 胃食管反流病 咽部及食管结构与功能异常而造成者ꎬ不包括认知及 　 口颜面或颈部肌张力障碍 　 弥漫性食管痉挛 精神心理因素所致行为异常引起的摄食吞咽障碍ꎮ