国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见.pdf

中华围产医学杂志2018 年2 月第21 卷第2 期 Chin J Perinat Med, Feb. 2018, Vol. 21, No. 2 ·73 · ·临床指南· 国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见 中国新生儿复苏项目专家组 【摘要】　“中国新生儿复苏指南（2016 年北京修订）”于2016 年 7 月在本刊发表后，受到 广大参加新生儿复苏和危重症诊治的围产医学工作者的热烈欢迎。该指南作为我国新生儿复苏的指 导性文件，对我国新生儿复苏和危重症急救，发挥了重要的指导和推动作用。由美国儿科学会和美 国心脏协会出版的《新生儿复苏教程》（第7 版）于 2016 年出版。中国新生儿复苏项目专家组将其 中主要的更新进行归纳总结，并结合我国现状进行修改，经新生儿复苏项目核心专家组和全体国家 级师资讨论，定名为“国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见”，主要内容包括 8 个部分：复苏 前的准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏，以及复苏后的处 理等。本文将作为“中国新生儿复苏指南（2016 年北京修订）”的补充文件，指导今后我国的新生 儿复苏工作。 由美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生 新生儿复苏技术的医务人员在场，负责处理新生儿。 儿复苏教程》第 7 版 [1] 于2016 年出版。中国新生 如果有高危因素，则需要有多名医务人员在场，组 儿复苏项目专家组将其中主要的更新归纳总结，并 建一个完整掌握新生儿复苏技术的团队。复苏团队 结合新生儿复苏在中国的实施情况，经新生儿复苏 组建后，先确定团队领导。任何经过正规新生儿复 项目核心专家组和全体国家级师资讨论修改，作为 苏技术培训的医务人员都可以作为团队领导。团队 “中国新生儿复苏指南（2016 年北京修订）”的补 领导不但要熟知新生儿复苏流程，熟练掌握新生儿 充文件，指导今后的工作。 复苏技能，而且要有很强的领导能力，但并非是高 《新生儿复苏教程》第7 版教材的编写是与 年资或者行政职务很高者。复苏过程中，团队领导 [2] “2015 年新生儿复苏国际指南” 和流程图（图 1 ） 应站在能直接观察和指挥团队成员工作的位置。当 同步进行的。我国现执行的是“中国新生儿复苏指 团队领导需要集中精力直接参与某一具体操作时， 南（2016 年北京修订）”[3] ，其流程图见图2 。 最好把领导工作交给其他有资格的组员，并用清晰 现将《新生儿复苏教程》第7 版内容更新的部 的语言告诉大家这一变化，避免混乱。 分结合在我国的实施意见详述如下。 复苏开始前，团队人员要开一个简短的准备会， 一、复苏前的准备工作 讨论可能遇到的问题，安排好小组成员的工作任务 《新生儿复苏教程》第7 版增加了 “复苏前的 和所负的责任，做好复苏计划。 准备”一节，按2015 年新生儿复苏国际指南的要求， 3. 检查物品：准备复苏所需要的所有仪器和材 新流程图增加了“产前咨询、组成团队、检查物品”。 料，确保齐全且功能良好。使用复苏器械快速检查 1. 产前咨询：分娩前要问产科医务人员4 个问 表核对器械和设备，见表 1。 题以识别高危因素：孕周多少？羊水清吗？预期分 二、初步复苏 娩的新生儿数目？有何高危因素？根据这些问题的 1. 2015 年新生儿复苏国际指南[2] 中快速评估 答案决定应该配备的人员及准备的复苏物品。 3 项包括“足月吗？”“肌张力好吗？”“有呼吸和 2. 组成团队：每次分娩时至少有1 名熟练掌握 哭声吗？”，而不再推荐评估羊水。对羊水胎粪污染