三级甲等综合医院新型药学服务模式的构建.docVIP

三级甲等综合医院新型药学服务模式的构建 [摘要]福建医科大学附属第二医院不仅对传统的药房实施了新的管理模式，更拓展了新的药学服务内容，建立起了个体化用药平台、合理用药管理体系，教学科研并举，在医疗体制改革的大潮中实现了传统药房的转型。 [关键词]：新型药学服务模式；传统药房；个体化用药平台；合理用药管理体系 一、背景 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，对现代医院药学提出了更高的要求，如何转变传统的药学服务模式向“以患者为中心”的新型的药学服务模式转型是目前值得探讨和解决的问题。福建医科大学附属第二医院（下文简称“福医二院”）药学部自2010年起在药学服务模式上进行了深入的探索和实践，加强药学学科的建设，重视药学人才培养，取得了较好的成效。 二、新型药学服务模式的构建 医院药房是医疗服务的终端场所，不仅要求药师正确调剂处方，而且在保证药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面起着极其重要的作用。世界卫生组织（WHO）对药学服务的定义是：“以患者的利益为药师活动中心的行为哲学”。20世纪80年代，中国药学界倡导药学服务和优良的药房工作规范，福医二院的药学工作者也响应号召，一直致力于深入开展新型药学服务。坚持以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药是新型药学服务模式改革的首要任务。 1 传统药学服务模式的革新 1.1优化门诊取药流程 医院本着“以患者为中心，以合理用药为核心”的服务理念，优化门诊取药流程。医院引进了前后台调剂系统，从硬件系统上，前台和后台被分开了，保证调配处方与复核处方必须是两位不同的药师，保证了双人核对的确实执行。为了更好地方便患者，医院又引进了门诊电子叫号系统和自助刷卡排队系统，患者刷卡成功后，处方信息立即到达药房，后台药师即刻可以调配处方，前台药师经审核后，通过电子叫号系统呼叫患者姓名，并将姓名显示在屏幕上。通过硬件系统的改造，患者真正可以坐在候诊椅上等待取药了，大大缩短患者取药等候时间，满意度得到显著提升。缩短了病人排队等候的时间，极大地提高了患者的满意率，也缓解了医院门诊大厅人满为患的压力。 1.2创造管理新模式 1.2.1充分发挥药师积极性，建立质控小组 为了加强药品质量安全管理，提高工作质量和管理水平，药学部建立了质控制度，并成立质量控制工作小组（质控组）负责药品质量安全管理。质控小组由科室班组长和药师骨干组成，定期检查各调剂室的质量控制情况，内容包括药品的有效期、药品在入库，验收、保管、调配等过程中的质量控制，麻精药品的管理、调配药品的差错、在库药品的实物管理等多个项目，并有明确的打分细则和奖罚制度。经过近年来的实践，取得了显著的效果。 1.2.2将品管圈管理工具引入日常工作中 品管圈作为医疗质量管理的科学管理工具，能查找问题、分析问题、解决问题。邀请了省内外的专家到我院讲授品管圈，普及倡导品管圈的意义、工作内容及工作方法以及如何将品管圈的工作理念融入到药房的日常管理工作中。通过品管圈活动，将药师在工作当中的所感所想集中起来，集思广益，在解决问题的同时也激发了药师的工作热情，大大促进药学工作的有序管理，提高质量管理水平。 1.2.3建立科室的查对文化，最小化调剂差错 门诊西药房率先执行双人调配发药制度，由高年资药学人员或者取得药师任职资格把控发药的最后一关，以保证正确的药品发给正确的病人，病区药房、急诊药房、门诊中药房逐渐推行。在硬件方面增加了前后台，在软件方面所有的住院处方、摆药单、领药单上都增加了复核人，强制输入，此外，还有质控检查及班组自查进行监督，以保证查对制度的落实。 1.2.4引入绩效管理工具，提高药学服务质量管理 药学部在全院首创绩效奖金制度，将参加绩效人员奖金的60%作为绩效奖金总数，以工作量对绩效奖金进行二次分配，在硬性的双人调配发药制度下，不仅保证发药的准确性也提高了药师的工作积极性和发药效率。实施绩效制度以后，患者等待取药的时间从过去的十几、二十几分钟，缩短到现在的几分钟，门诊大厅西药房窗口排长队现象几乎不再出现，极大地提高了我院门诊病人的就诊取药满意度，同时职工脱岗的现象也明显减少了，门诊大厅的形象得以重大改观。 2 新型药学服务模式的构建 2.1个体化药物治疗平台建设 据统计，每年全世界三分之一死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药[2]。治疗每种疾病有许多药物，不同药物对不同人的疗效不同，不良反应也不同。药物的不良反应，对病患者的治疗带来了巨大的隐患。显性的不良反应容易被医生重视，但不良反应导致对患者肝、肾等器官的隐性伤害则一时不易被发现，个体化治疗可以为患者制定个体化的给药方案提供技术支持，同时降低患者医疗成本，改善药物治疗的同时最大限度避免药物不良反应，推动既往的“千篇一律，千人一面”的传统药物治疗模式向“量体栽衣，因人施治”的现代个体