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病区药品管理 胸外、血管外科 陈兴平 内容 一、相关法律法规 二、药品保管与养护知识 三、常用急救药品临床应用 一、药品保管相关法律法规: 《中华人民共和国药品管理法》 第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。 冷藏 防冻 防潮 防虫 防鼠 一、药品保管相关法律法规: 《医疗机构药事管理暂行规定》 第五章第二十三条…药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。 第二十五条定期对库存药品进行养护，防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用，并按有关规定及时处理。 ? 药品的保管 1、合理保管的重要性 药品在保管过程中，处理不当引起药品外观的变化，加速药品变质，甚至产生有毒物质，更严重的是可能危害患者的健康和生命，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。 影响药品质量的因素：药品因素、人为因素、环境因素 环境因素 影响药品质量的五种环境因素:温度、湿度、日光、空气、时间 日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和分解。 空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂;湿度太小也容易使某些药品风化。 温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等;温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。 药品保管的条件 1、药品的存贮要有必要的设施。 调节温度湿度设施 避光通风设施 消防、安全、防盗设施 防鼠、防虫设施等 2、病区药品管理人员必须严格按照 药品说明书规定的贮存条件和要求 进行贮存保管。 药品保管的条件 《中国药典》(2005年版)有关药品贮藏术语的含义 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、 半透明容器; 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入; 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入; 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染; 阴凉处：指不超过20℃; 凉暗处：指避光并不超过20℃; 冷 处：指2~10℃（说明书一般是2--8℃） 相对湿度：一般应保持45%-75% 某些药品保管中应注意: 1、避光保存 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 2、防潮保存 某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质;某些中成药受潮后出现霉变等。 3、低温储存 易受热而变质的药品，如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰冻;易蚀、易挥发的药品也应低温存放。 某些药品保管中应注意: 4、出厂日期及有效日期 抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，过了期的药品决不能再使用。 5、经常清理变质过期药品 药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化(如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等)都应作为变质药处理掉，绝不能再使用。 6、避免误服 不要将药物换到其他容器中保存。若一定要换，则应将药物名称、药品效期、使用方法在容器上标明(最好使用药品原标签)，并定期进行检查。 储存中应遵守以下各点: 1、注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列 2、对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”，原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置 3、高危药品应设置专门的存放区域，单独存放，并贴醒目的标识 4、要贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出” 抗血管活性药 肾上腺素Adrenaline [别名] 副肾素。 [药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 [适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗，局部止血。 [常用制剂] 注射剂：1ml(1mg). 抗血管活性药 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上