“全方位带教模式”在中医院临床教学中的应用.pptVIP

“全方位带教模式”在中医院临床教学中的应用;主 要 内 容;中医院临床教学中遇到的问题;;影响临床教学效果的因素：;影响临床教学的因素：;影响临床教学的因素：; 1.组织入科教育 4.查房床边带教 2.提供学习资料 5.组织病例讨论 3.安排临床小课 6.临床实际操作带教 7.出科考核; 譬如我科室(呼吸内科)要求实习生参加部分护理工作，熟练掌握测血压、测血糖、负压吸痰、氧气吸入治疗、拍背排痰等基本技能，同时要跟随一线医生参加值班，从实际中锻炼工作能力。; 简要复习专科常见病的症状、体征、病史询问要点和诊断与鉴别诊断要点，要求实习生每周至少书写一份住院病历，突出专科特点，并由带教老师批改。;一、中医的辨病辨证分析是否合理，理法 方药是否一致； 二、西医诊断是否规范，诊断证据是否充 分，鉴别诊断是否能把握住要点。 三、批改后要求学生作出修改。; 包括学生在专科实习要掌握的具体病种诊疗知识、基本操作技能和急救技术。; 要求实习生掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌、痰饮等病种的辨证施治知识和常用中药、散剂； ; 要求掌握肺炎、支气管哮喘、慢性阻 塞性帅疾病、慢性肺源性心脏病、肺结核 、气胸等病种的诊疗知识以及胸腔穿刺术 、心肺复苏术、直流电除颤等操作技能。; 入科教育时向学生明确大纲内容，让学生知道具体要学习哪些知识，掌握哪些技能，做到有的放矢。; 由带教老师向学生作示范本科室的操作技能，提高学生实际操作能力。准备专科诊疗技术及仪器使用的书面操作规程(如胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、心肺复苏术以及除颤仪、心电图机、监护仪等的操作规程)，; 我科除向学生讲解示范专科诊疗技术及仪器使用的书面操作规程外，还将书面材料编成《实习医师入科教育本》供实习生平时复习、提高。;2.提供学习资料;2.提供学习资料; 我科每1-2周安排1次临床小课，对抗生素的合理使用、社区获得性肺炎的诊治进展、哮喘诊疗指南解读、中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、机械通气的临床应用、血气分析结果判读等作专题讲解，进一步深化教学内容，拓宽学生的知识面。; 由带教老师现场在病人身上进行规范的基本技能操作，然后针对某些疾病进行特殊检查。我科坚持上午查房床边带教，由带教老师选择2～3名病人，查房时示范问诊及体格检查等基本技能。; 对所遇疾病进行中医的辨病辨证、理法方药和西医诊断、鉴别诊断、治疗方法作现场分析，并通过提问和答疑了解学生对知识掌握的情况。; 这样做，虽然会延长查房时问，患者聆听后可能增加疑问，须作必要的解释。但床边带教形象具体，印象深刻 ，并且有利于临床医生对病人进行基本医疗常识宣讲，所以深受学生和病人欢迎。;5 组织病例讨论; 针对所选病例的中西医诊断、鉴别诊断和治疗作独立思考并写出书面发言稿。讨论时学生先发言，后由带教老师作系统总结，正确的给予肯定，错误的作出指正。; 目的是培养学生独立思考、解决实际问题的能力，同时发现学生的不足，及时改正，真正做到发现问题，解决问题。;实际操作能力是临床医生必须具备的素质，也是临床教学中的一项重要内容。但实习生动手能力不强，操作中可能出现失误，甚至发生医疗事故，是带教老师普遍担心的问题。为了能让学生掌握实际技能，又能最低限度的避免失误和事故的发生。;(1)操作前先复习并示范； (2)让实习生当助手； (3)实习生操作时，带教老师做到“放手不放 眼”。; 譬如，我科胸腔穿刺操作较多，要求实习生先复习相关操作规程，并观看带教老师实操示范1～2次，下次则由带教老师操作，实习生当助手，手把手的进行教授。然后才让实习生独立操作，但带教老师要全过程在旁边观看和指导，必要时带教老师要充当助手。;;1.从全方位、多层次组织临床教学 2.教学目的明确 3.内容系统全面，有一定的深度和广度 4.能够及时发现学生知识的薄弱环节，提 高了学生学习积极性。; 该方法实施以来，学生普遍反映良好，学生书写病历的质量、出科的理论和技能考核成绩都有较大提高，充分的反映了这一方法是成功的。;谢谢