《变态心理学》全套课件精品教案 第八章 进食障碍（定）.pptVIP

Company Logo “It’s nothing about hunger, the only thing in my mind is ——I need something to eat!” 神经性贪食症BULIMIA NERVOSA “我这辈子最大的心愿是有朝一日能得上神经性厌食症。?但讽刺的是，我现在得的是神经性贪食症。?几乎一刻不能停止吃东西。?就是要那种咀嚼食物的快感和东西塞满喉咙的满足。?很不幸，胃口总是有限的。?食欲却是无穷的。?于是乎某天我无师自通地学会了催吐。?吐了再吃，吃完再吐，反反复复...不折腾自己到精疲力尽决不罢休……” 神经性贪食症（ BN ） 是一种以反复发作性暴食，及强烈的控制体重的先占观念为特征的综合症，导致病人采取极端措施以消弱食物的“发胖”效应。（ICD-10） 神经性贪食症的概念 指以反复发作性的、不可控制的、冲动性的摄食欲望和暴食行为，继之采用自我诱吐、泻剂或利尿剂、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍。 诊断标准: 反复出现暴食。这里的暴食需具备以下2项： 在分段的一个短时间内（例如2小时），吃下大量的食物，数量明显多于大部分人在相同时间和相同情境下的食量； 在进食过程中有失控的感觉，如感到想停下来不吃很困难，或无法控制吃什么，吃多少。 反复出现的不适当的补偿行为以防止体重增加，比如自我引吐；滥用泻药、利尿药、灌肠、或其他药物；或完全禁食；或进行过度运动。 诊断标准: 暴食和不适当的补偿行为至少平均每周发生2次，持续3个月。 自我评价过份受到体形及体重的影响。 以上障碍不是仅仅发生在神经性厌食症的发病期间。 Adapted from DSM-IV-TR (APA, 2000) CCMD-III的BN诊断标准： 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念； 至少有下列1项①自我诱吐②滥用泻药③间歇禁食④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂； 常有病理性怕胖；常见AN既往史； 发作性暴食至少每周2次，持续3个月； 排出器质性疾病及癫痫、分裂症所致的暴食现象。 贪食症的亚型: 泻出型贪食症 非泻出型贪食症 临床描述: 多发于女性，年龄在15-25岁之间 流行率: 女性: 1%-3%, 男性: 0.1%-0.3%. 体重正常 对他们的行为有罪恶感 与焦虑症相关密切，与心境障碍和物质滥用也有相关 临床相关症状：唾液腺肿大，脸部肥圆，牙齿损坏，电解质失衡导致的心律不齐、肾衰竭、心脏衰竭等 贪食行为的循环 挨饿 呕吐 * 饥饿 罪恶感 暴食 * *情绪调节 “英伦玫瑰”——戴安娜王妃神经性贪食症。 戴安娜王妃后来勇于承认并谈论贪食症，这种行为鼓励了许多有同样问题的年轻人勇于去解决他们的进食问题。 厌食症和贪食症的临床医学影响: 厌食症和贪食症与临床医学的关系 可能导致死亡 在所有的精神疾病中，厌食症有最高的致死率 进食障碍的共病性 神经性厌食症的一二级亲属中情感障碍的患病率约22％，远远高于一般人群。 抑郁与神经性厌食症共病率高 限制性的神经厌食症患者倾向于与C类群（紧张、焦虑）的人格障碍共病 暴食－泻出症状的进食障碍患者（包括厌食症和贪食症）更可能与B类群（戏剧性的、情感不稳定的）人格障碍共病。 强迫症、自伤和物质成瘾也与之相关。 进食障碍的共病性 神经性厌食症的一二级亲属中情感障碍的患病率约22％，远远高于一般人群。 抑郁与神经性厌食症共病率高 限制性的神经厌食症患者倾向于与C类群（紧张、焦虑）的人格障碍共病 暴食－泻出症状的进食障碍患者（包括厌食症和贪食症）更可能与B类群（戏剧性的、情感不稳定的）人格障碍共病。 强迫症、自伤和物质成瘾也与之相关。 暴食症Binge-eating disorder (BED): 暴食症患者和贪食症患者在某种程度上是一致的，但是暴食症患者 没有发展出不恰当的补偿行为来限制体重增加 (例如泻出行为, 使用泻药，或者过度锻炼等) 暴食症是一种新的需要进一步研究的障碍，DSM-IV-TR 把它放在附录中。 肥胖症女性，部分是暴食症的患者 非典型性进食障碍: 异食症（Pica）: 反复的使用没有营养的物质，例如油漆，塑料，钉子，头发或布料，经常发生在婴儿、精神发育迟滞或者痴呆的人群中。 异食症会导致严重的健康问题，死亡率相对非常的高。 喜欢吃玻璃的人！ 是否一定与怕胖有关？ 1993年，美国精神病学杂志上相继发表过题目为“对于体重的恐惧是诊断神经性厌食的必要”的文章？ 2003年 美国精神病学协会 “不典