《变态心理学》全套课件精品教案 第四章 精神分裂症.pptVIP

Company Logo 三、大脑及脑影像学研究 30%~40%的精神分裂症病人有脑室扩大或其他脑结构异常 额叶-边缘区和前皮质 与神经发育的失调有关，从顶叶皮层开始灰质减少，进展到额叶和颞叶区域 Andreasen认为，精神分裂症可能是由前额叶-丘脑-小脑通路的发育障碍所致，其主要症状可通称为“认知发育不良” 四、社会心理因素 （一）早期的心理创伤、心理诱因和生活事件 （二）心理学研究 1.心理动力学观点 Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的（幼年的）自我状态： －表现出受压抑的潜意识内容的泛滥 －退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等 －现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思维障碍 —新心理分析学派: 强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。 精神分裂症起源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人。 Company Logo LOGO 精神分裂症（schizophrenia） 温州市第七人民医院 马晓韵 《美丽心灵》 环球公司 2001年 主演： 罗素·克洛（Russell Crowe） 埃德·哈里斯（Ed Harris） 珍妮弗·康奈利（Jennifer Connelly） 导演： 朗·霍华德（Ron Howard） 中文名 罪案第六感 外文名 Perception 出品时间 2012年 导 演 肯尼斯·比勒（Kenneth Biller） 编 剧 麦克·萨斯曼（Mike Sussman） 主 演 艾瑞克·麦柯马克，瑞切尔·蕾·库克，阿尔杰·史密斯等 类 型 剧情、科幻、犯罪、悬疑 精神分裂症 概述 1 临床症状和诊断 2 3 病因 4 类型、病程和预后 治疗 5 CCMD-3: 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。 第一节 概述 第一节 概述 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。（2001 沈渔邨主编《精神病学》） “分裂”——心理机能与客观现实之间的分离与不一致。 发病率与患病率 发病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰ 患病率: 0.9-17.4‰，平均:5.8‰ (1946-1992WHO报告) 我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现 时点患病率:5.31‰ 终生患病率:6.55‰ 发病年龄多在青壮年 女性多于男性(1.6:1) 第一节 概述 历史演变 早发性痴呆（法 Morel,1860） 青春型痴呆 紧张症 克雷丕林 （德国，1856）精神病学之父 Bleuler 命名了精神分裂症 思维障碍 （核心症状） 思维形式障碍 思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维等 思维内容障碍 妄想：关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大、非血统妄想等 思维体验障碍： 思维被插入感、被广播、云集等 感知觉障碍 幻觉： 幻听(肯定的、否定的、命令性的) 幻视 幻嗅 幻触 情感障碍 情感平淡 情感倒错 表情倒错 紧张症 包括运动、姿势和行为等症状 木僵 违拗症 刻板症 作态与特殊姿态 第二节 临床症状及诊断 ICD-10，CCMD-3，DSM - Ⅳ对症状认识一致 强调病程，但有所不同 病期： CCMD-3 ：1个月 DSM - Ⅳ：6个月 重视社会功能的损害及鉴别 第三节 主要类型、病程和预后 Ⅰ型和Ⅱ型（阳性症状和阴性症状） 偏执型 (paranoid schizophrenia) 紧张型 (catatonic schizophrenia) 瓦解型（disorganized schizophrenia ） 残留型 未分化型 偏执型（妄想型 ） 幻觉：幻听（最常见） 妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想 其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍 自知力障碍等 紧张型 紧张性木僵 情感淡漠 言语动作减少 严重时出现蜡样屈曲 紧张性兴奋 兴奋激动 行动暴烈 自知力障碍等 瓦解型（青春型） 青少年起病 幻觉、妄想 作态 自知力障碍等 其他 残留型 未分化型 CCMD－3：单纯型(simple chizophrenia) 精神分裂症样障碍： 病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV) 其他符合精神分裂症