工伤保险业务操作指南.docVIP

企业办理工伤保险业务操作手册 目 录 工伤认定申请操作指南（见第 页） 二、工伤、职业病工伤等级鉴定操作指南（见第 页） 三、工伤等级再次鉴定操作指南（见第 页） 四、首次工伤保险待遇申领操作指南（见第 页） 五、工伤复发申报操作指南（见第 页） 六、工伤复发工伤保险待遇申领操作指南（见第 页） 七、因工死亡工伤保险待遇申领操作指南（见第 页） 八、外来从业人员工伤保险待遇申领操作指南（见第 页） 一、工伤认定申请操作指南 办事目标： 为因工作遭受事故伤害或者患职业病的从业人员办理工伤认定申请； （一）办事依据： 1、工伤保险条例（中华人民共和国国务院令第586号）； 2、上海市工伤保险实施办法（上海市人民政府令第29号）； （二）申办条件： 1、员工发生事故伤害，且基本符合《工伤保险条例》所例举的工伤认定条件； 2、员工经医疗机构认定为职业病的； 3、用人单位应当自员工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定； 说明： ★用人单位未履行工伤认定申请义务的，员工或其直系亲属或工会可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内自行向劳动部门提出工伤申请认定。 （三）办理机构： 企业所在区的人力资源和社会保障局工伤认定部门； （四）具体操作步骤： 第一步，接报处理： 1、在接到员工受伤的信息后，第一时间到达事故现场了解情况，并做好现场勘察及事故经过的书面记录，必要时做好现场旁证记录； 2、探视受伤员工，了解伤情、询问当事人事发原因、医疗处理、复印医院诊断书（病历卡）； 3、书写事故发生情况报告，包括事故发生时间、地点、现场勘察图、原因、经过、伤情、医疗处理、目前状况等； 第二步，准备所需资料（复印件需加盖公章）： 1、由实际发生工伤的单位填写《工伤认定申请表》（申请表在受理机构领取或上海市人力资源社会保障局网下载）； 2、员工与单位签订的劳动合同，员工属劳务派遣的，需提供用工单位与劳务派遣公司签订的劳务派遣合同（协议），单位未与员工签订劳动合同的，应提供《员工名册》及能够证明双方存在劳动关系的证明材料；（原件及复印件） 3、员工受伤后，医疗机构治疗及诊断的全部资料。职业病应当提供医疗机构的职业病诊断证明书；（原件和复印件） 4、根据不同伤害的情形，另需分别提供以下资料： （1）属于履行工作职责受到暴力等意外伤害的，应提交公安部门或者人民法院（判决书）出具的，能够证明该员工的受伤是属于履行工作职责而不是属其他原由造成的人身伤害的材料； （2）属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应提交以下资料： ①由用人单位出具委派该员工因工外出的证明； ②如属发生事故下落不明的，应当提交人民法院的判决书； （3）属于在上下班途中遭受交通事故伤害的，应提交以下资料： ①公安部门出具的事故责任认定书，该认定书必须是员工在交通事故中不承担主要责任； ②如因城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受到伤害的，应提交相对应的交通管理部门的证明材料，该材料必须说明员工受伤是因事故所致； ③单位出具该员工受伤的时间属上下班途中的证明； （4）因公致残的复员转业军人旧伤复发的，应提交《伤残军人证》及本市工伤保险定点医疗机构出具的旧伤复发诊断证明书； 说明： ★诊断证明书必须由工伤保险定点医疗机构出具 （5）委托他人申请的，应当同时提交委托人签名的委托书及被委托人的身份证复印件； 5、用工单位的营业执照副本复印件，加盖公章； 6、实际用工单位出具的工伤事故报告，加盖公章； 7、受伤员工本人身份证复印件和本人签名的事故发生经过报告，报告中如有现场证人的证词，该证词需由证人签字； 说明： ★工伤认定申报，必须在发生事故之日起的30日内，超过申报期限的，将由公司承担医疗费。 ★申报工伤认定时，某些材料因事故处理尚未结束而无法提供，但坚决不能以此为由而超过申报期限，必须在限定的时期内申报工伤； ★工伤认定申报的各种资料，必须一式二份，其中一份作归档之用； ★提交工伤认定资料的劳动部门是指用工单位注册地的劳动部门。 ★工伤鉴定后，鉴定结论书原件一定保存一份，用以理赔。同时全部工伤资料必须保存一套归档。 第三步，提交、领取工伤认定： 1、携带上述全部资料，送至劳动工伤认定部门办理工伤认定申请； 2、陪同受伤员工前往劳动工伤认定部门，接受事故发生询问，员工须带好身份证、病历卡原件，员工如住院无法前往劳动部门接受询问的，应当向劳动部门经办人员说明情况。 3、单位在提交工伤认定申请后（资料齐全的），按规定劳动部门应当在10个工作日内做出受理或不予受理的通知，60日内做出工伤认定结论，《工伤认定书》一式二份，一份交个人。 4、单位在领取《工伤认定书》的同时领取《上海市因工负伤