神经生理学疗法概论教材教学课件.ppt

Engert Banhoeffer(1999)年报告在诱发LTP同时，发现海马CAI锥体细胞树突处长出了新棘突 电刺激CAI锥体细胞后30分钟时，EPSP增大（兴奋性突触后电位）60分后可肉眼见到出现了新的棘突 神经解剖学重建 神经再生包括芽变、新生, 只有具备以下4 个条件才具备功能联系 回到原来失去神经支配的区域 建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联接 功能恢复与上述生物学恢复相一致 再次切断组织后再次出现相关的功能障碍 神经功能替代 猴子运动皮层部分切除， 拇指功能重新恢复, 损伤周 围完好神经元功能重组 美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66岁梗塞，每日3h 康复，生活自理（洗碗、打字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代偿，双重支配 * * * * 神经生理学疗法 运动疗法 概述 常规运动疗法技术 神经生理学疗法 运动再学习 概论—运动疗法的定义 运动疗法(therapeutic?exercise)??指以生物力学和神经发育学为基础，采用治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和/或被动运动改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。 概论—运动疗法的工作目的 通过运动疗法应达到以下目的： （一）改善运动的控制和协调性； （二）增强肌力； （三）增强耐力； （四）关节活动度的维持与改善； （五）呼吸训练，改善呼吸功能； （六）提高日常生活活动能力； （七）改善生活质量。 概论—运动疗法的分类 运动疗法可分别按：运动方式；肌肉收缩的型式；治疗作用可分为多种类型。 按运动方式分类 1.被动运动： 2.主动运动：⑴随意运动；⑵助力运动； ⑶抗阻运动。 概论—运动疗法的分类 按肌肉收缩的方式分类 1.等长运动； ⑴短暂等长最大收缩训练 ⑵短暂重复等长最大收缩训练 2.等张运动 ⑴向心性等张运动 ⑵离心性等张运动 3.等速运动 概论—运动疗法的分类 按神经生理学治疗系统分类 1.传统的运动疗法 2.神经生理疗法 ⑴Bobath疗法； ⑵Brunnstrom疗法； ⑶Rood疗法； ⑷PNF疗法。 3.运动再学习 概论—运动疗法的应用范围 中枢神经疾病（脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经疾病、帕金森病、急性感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、多发性硬化症） 骨科疾病（骨折和脱位、截肢与假肢、关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、全髋膝人工关节置换等） 内脏器官疾病（呼吸器官、循环器官、代谢疾病等） 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他功能障碍 概论—运动疗法的实施原则 （一）治疗方案目的要明确，重点要突出。 （二）制订治疗方案要根据患者情况个别对待，明确运动强度。实施治疗时 应循序渐进，逐渐加大运动量是运动疗法的基本原则。开始时运动量要小，随着机能的改善，运动量可逐渐加大，达到应有的强度后即维持在这个水平上坚持锻炼，不应突然加大运动量或无限加大运动量。 （三）在治疗方案中，把全身作用和局部作用的运动紧密结合，在全身锻炼的基础上，着重进行所需要的局部锻炼，才能取得良好的疗效。 概论—运动疗法的实施原则 （四）治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主动训练积极性，才能达到良好的效果。 （五）运动训练按疗程需要持之以恒，坚持长期训练，因为神经系统和器官及肢体功能的完善，要通过多次适当运动量的刺激和强化，才能得到巩固和发展。因此，必须坚持长期锻炼，才能达到目的。 （六）传统中医运动治疗，最大特点是讲求意识活动、呼吸运动和躯体运动的密切配合。即意守、调息、动形必须统一，以意领气，以气动形，使整个机体得到锻炼。 概论—运动疗法的实施原则 （七）在运动疗法的进行过程中，要经常观察身体的生理变化，如血压、呼吸、心率等改变及习练者的身体反应，以便及时调整运动量或改变运动项目。 （八）各种传染病、疾病的急性期、各种创伤局部有出血者，血管内栓子有脱落危险者，则应暂时避免或停止运动疗法。 （九）工作中要做好治疗评价，定期对治疗效果做好总结。 （十）治疗中要做好康复宣教，争取患者主动配合。 概论—运动疗法的实施原则 （十一）治疗中医务人员应该态度和蔼，声音清晰亲切，语调坚信肯定，这样有利于增加患者的治疗信心，提高治疗效果。给患者多予鼓励的言语和具体的帮助，切忌滥用指责和批评。 （十二）在具体治疗中，要重点注意新患者和病情较重患者，但也不忽略老患者，训练是可新老患者