临床护理技术操作常见并发症及处理规范教材教学课件.pptVIP

并发症1：窒息 预防与处理规范： 1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。 3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 口腔护理并发症的预防及处理规范 4、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。 5、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 并发症2：吸入性肺炎 预防与处理规范： 1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。 3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。 并发症3：口腔粘膜损伤 预防与处理规范： 1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。 2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。 3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。 5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。 并发症4：恶心、呕吐 预防与处理规范： 1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。 并发症1：呼吸道分泌物干燥。 预防与处理规范： 氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。 并发症2：呼吸抑制 预防与处理规范： 低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。 氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范 并发症3：肺不张 预防与处理规范： 患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度(60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。 并发症6：感染 预防与处理规范： 1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。 2、湿化液为灭菌注射用水。 3、每日口腔护理两次。 4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。 5、如有感染，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。 并发症7：鼻衄 预防与处理规范： 1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。 2、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。 3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。 并发症1：皮下出血 预防与处理规范： 1、抽血完毕后，棉签正确方法按压时间5分钟以上。 2、上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣袖较紧，应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。 3、提高抽血技术，掌握正确进针方法。 如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。48小时后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。 静脉采血技术操作常见并发症 的预防与处理规范 并发症2：晕针或晕血 预防与处理规范： 1、消除患者的