颈椎病和下腰痛教材教学课件.pptVIP

颈椎病和下腰痛 颈椎病 Cervical Spondylopathy －degenerated disease 下腰痛 Lumbago, Backache － degenerated disease syndrome 脊柱退变性疾病的病理基础 运动节段的概念 椎间盘的退变 椎间盘退变引起运动节段病理变化 椎间盘退变引起 运动节段病理变化 椎间孔缩 小 Luschka 关节骨增生 椎体前后缘骨增生 髓核 后凸 黄韧带增 厚 神经根受压 脊髓、马尾受压 髓核失水 内容物减少间盘扁化 节段松驰不稳 周围韧带松弛后关节靠拢 刺激窦椎神经 神经支配区疼痛 颈 椎 病 颈椎的解剖特点 颈椎病的概念 颈椎病的一般表现 颈椎病的分型、诊断与鉴别诊断 颈椎病的治疗原则 颈 椎 病Cervical Spondylosis 颈椎间盘退变引起颈椎一系列病理改变，这些改变刺激或压迫了一些重要组织，如窦椎神经、神经根、脊髓等，从而引起一系列临床症状 颈椎病的一般表现 中年以上逐渐出现 颈、肩、臂痛伴有或不伴有 －头晕、耳鸣、健忘、视雾、心烦等 手指麻木、持物无力、躯干束带感、行走 不稳 颈椎病分型 不稳型 神经根型 脊髓型 混合型 不 稳 型 － 肌性颈椎病 颈椎不稳症 主要表现：颈、肩、臂痛 颈椎后纵韧带骨化症  OPLL 病因：创伤学说、炎症学说、免疫学说 病理：后纵韧带上形成异常骨化组织 类型：连续型、间断型、孤立型、混合型 临床表现：似脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄 症及颈椎间盘突出症 诊断：CT可以确诊 颈椎病的非手术治疗目的 减少退变节段的应力 缩短退变不稳的周期 防止间盘突出等疾病 颈椎病的非手术疗法 良好的睡眠体位 颈托制动 适度重量的颈椎牵引 理疗按摩 药物内服外熏 颈椎病手术适应证 非手术治疗无效且症状进行性加重者 不稳症或脊髓／神经根受累症状明显者 外伤或不明原因症状突然加剧者 颈椎前路手术的优势 彻底切除前方致压物 恢复椎间有效高度 内固定物重建稳定 术后早期下床活动 椎前路手术入路途径 皮肤 皮下 颈阔肌 右胸锁乳突肌 颈动脉鞘 （间隙） 甲状腺前肌群 气管、食管 颈前筋膜 前纵韧带 椎体间盘前面正中 颈椎前路手术并发症 颈椎过伸性损伤 喉返神经损伤 血管损伤 胸膜损伤 Horner综合症 颈椎震动性瘫痪 脊髓损伤 感染 植骨块移位损伤食道 髂骨块取骨区损伤 股外侧皮神经损伤 影响手术疗效的因素 年龄 病程 外伤 临床症状 病变范围 病变类型 颈椎后路减压目 的 恢复或扩大椎管腔容积 清除骨性致压物（后方） 黄韧带，齿状韧带 颈椎后路手术方式 半椎板减压术 全椎板减压术 半椎板减压椎管扩大术 椎管扩大椎板成形术 颈椎后路手术及内固定 APROFIX ATLAS 线缆系统 侧块钢板螺钉系统 椎弓根螺钉系统 CerFix 和 CD Cervical Rod 下 腰 痛 下腰椎的解剖特点 下腰痛病史采集、物理检查要领 下腰痛有关疾病分类 退变性下腰痛疾病简介 *