颈椎病简介_教材教学课件.pptxVIP

颈椎病简介周曼治疗分型及临床表现病因解剖护理定义132465目录颈椎解剖结构寰椎上颈椎枢椎下颈椎颈椎解剖结构寰椎齿状突上关节面前弓上关节突横突孔横突横突侧块椎体后弓颈椎解剖结构枢椎脊髓和脊神经前正中裂后正中沟脊神经节后外侧沟椎间盘脊柱的韧带神经根型食管型颈椎病脊髓型混合型椎动脉型交感神经型分型临床表现——神经根型是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。临床表现——神经根型颈肩痛→上肢放射麻、痛压头试验阳性上肢肌力下降，手指活动不灵神经根型上肢牵拉试验阳性颈部肌痉挛，颈肩部压痛颈肩部不同程度活动受限临床表现——脊髓型1243增生肥厚的黄韧带中央后突的髓核椎体后缘的骨赘钙化的后纵韧带临床表现——脊髓型手部发麻、活动不灵活。特别是精细活动失调，握力减退。下肢无力、发麻。步态不稳，有踩棉花的感觉。躯干有紧束感。Hoffmann征阳性。Babinski征阳性。21症状：眩晕、头痛、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现。颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大和颈椎失稳。临床表现——椎动脉型临床表现——交感神经型 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模 糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。临床表现——混合型根据受压部位和临床表现不同，一般分为四类。但有些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，称为混合型颈椎病。临床表现——食管型少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为“食管型颈椎病”。骨赘食管气管治疗颌枕带牵引前路手术非手术治疗手术治疗颈托和围领治疗措施前外侧手术理疗后路手术推拿按摩药物治疗心理护理安全护理术前训练术前护理防止烫伤和跌倒，穿平跟鞋，保持地面干燥，日常生活场所有扶手。向病人解释病情，介绍治疗方案及手术的必要性，使其产生安全感。术后护理——密切监测生命体征注意呼吸频率、深度的改变，脉搏节律、速率的改变，保持呼吸道通畅，低流量给氧。呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3天内。床旁常规备吸引器及小手术包。术后护理——体位护理行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以固定头部。侧卧位时枕与肩宽同高。在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。下床活动时，头颈胸支架固定颈部。术后护理——并发症的观察与护理术后出血。 脊髓神经损伤。植骨块脱落、移位。术后护理——功能训练术后第1日，开始进行各关节的主被动功能锻炼。术后3-5日，引流管拔除后，可带支架下床活动。坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的 训练。术后护理——健康教育纠正不良姿势。保持良好睡眠体位。选择合适的枕头。避免外伤。加强功能锻炼。练习⒈颈椎病临床最常见的是（ ） A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型 ⒉颈椎病非手术治疗中推拿按摩禁忌症是（ ） A.椎动脉型 B.脊髓型 C.神经根型 D.混合型 E.交感神经型 Thank You !