颈椎病护理查房教材教学课件.pptVIP

颈椎病的护理查房;颈椎病的定义;颈椎病的病因;颈椎病的分类;颈椎病的症状;治疗;手术治疗; 患者马先，女，61岁 主诉：双下肢麻木5年，左前臂麻木并行走乏力2年 现病史：患者2005年前起，下蹲后站立困难；5年前，双下肢出现麻木并进行性加重至大腿根部麻木不适，行走时下肢乏力；2年前 出现左手尺侧麻木。 门诊颈腰椎MRI检查示：1、颈椎病，后纵韧带骨化；2、腰椎管狭窄 既往史：2008年甲状腺肿瘤切除病史 生命体征：T：36.4℃ P：70次/分 R：20次/分 BP:110/90mmHg 辨 病 辨 证 依 据 患者中老年女性，年老体衰，平素劳累，日久肝肾亏虚，肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失于濡养，不荣则痛，故见疼痛，舌质黯，苔薄白，脉弦细为肝肾亏虚、筋骨失养之象。 中医诊断：肌痿病 肝肾亏虚， 髓枯筋痿证 西医诊断：颈椎病 后纵韧带骨化 腰椎管狭窄 诊 疗 计 划 1、完善各项入院检查及颈椎MRI； 2、暂行扩管及中医理疗等对症治疗； 3、待检查结果行下一步治疗。 ;术后护理问题;4.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床并佩戴颈托有关 护理措施 ：协助患者翻身，肩部及骶尾部铺浴巾，保持床铺清洁 干燥、无皱褶、无渣屑，经常检查受压部位皮肤。 5有跌倒坠床的危险：与术后两天下床腿活动无力有关 护理措施：根据患者的年龄、肌力、神志，让患者能逐步由平卧位到半坐卧位再到独立站立，直至步行。要求患者要有家属及护工陪同 6.睡眠形态紊乱：因疼痛而出现失眠、入睡困难 护理措施：给予心理安慰，必要时遵医嘱给予地西泮等药物辅助睡眠 ;7.排尿困难：与留置尿管有关 护理措施：嘱患者多饮水，术后第一天开始训练夹闭尿管。 8.饮食护理 颈前路手术，术后初期可嘱患者多食冰冷流质，以减少咽喉部的水肿与充血，2天后改半流质，症状消失后改普食。 9.脑脊液漏的护理 抬高床头15~30 度 ，防止医源性感染，注意口腔的清洁，防止颅内感染，注意引流液的量，色，性状。准确及时使用抗生素、 避免用力打喷嚏，咳嗽 ;并发症的护理;术后护理措施;4.颈部制动 病人术后搬运，应用颈托固定。回病房后两侧用盐袋固定头颈部。病人咳嗽，喷嚏时，用手轻按颈前部。 5.脊髓神经功能观察 由于手术的牵拉刺激，以及术后出血，水肿和压迫，可造成或加重脊髓及神经的损伤，所以应密切观察病人的四肢感觉和运动是否存在，可嘱病人握拳，抬腿，每2小时检查一次，连续检查2天。 6.防止感染;护理要点;4. 体位与安全 ①保持良好的睡卧姿势，平时注意选择高低合适的枕头，枕头不宜过软、过硬，或是过高 ②保证颈部及脊柱正常弯曲，不做突然后转等动作，避免颈部长期悬空，屈曲或仰伸。经常更换体位。 ; 5.饮食护理 给予营养丰富的普通饮食。饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500ml，多食用蔬菜、水果 6.给药护理①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外。 ;保持正确的姿势?保证颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50分钟到60分钟，做1到2分钟颈部活动或改变姿势，可用捏颈法，摩颈法，轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。 ; 加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使部及肩部肌放松，改善局部血液循环。 ;1.术后带颈托：三周之内起床带颈托，三周后出门带颈托，一个月后允许的情况下即可取下颈托。颈托护理：定时清洗，保持清洁。内垫小毛巾，防止压伤皮肤。松紧适中 2.避免颈部活动。禁止做低头，仰头，旋转等动作。避免长时间看电视，看书，看电脑，防止颈部疲劳过度。避免高枕，保持颈部功能位 3、 术后3个月禁止负重，抬重物。 4、 坚持肢体功能锻炼。 6、 复诊时间：本地1个月，外地3个月。如伤口红肿，渗液，疼痛，外伤请立即就诊。 ;颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗 是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态；饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，多食用蔬菜，给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。 ; 谢