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母乳喂养指南解读 四区王娟2018.01.01 一、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳 1.关键推荐 2.如何开奶 3.母乳喂养方法 4.如何促进乳汁分泌 5.如何判断乳汁量是否充足 ①分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。 ②婴儿 出生后的第一口食物应该是母乳。 ③生后体质量下降 只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。 ④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。 ⑤温馨环 境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助 于顺利成功开奶。 二、坚持6月龄内纯母乳喂养 1.关键推荐 2.如何判断母乳摄入量 3.需要间接哺乳的时机及正确方法 4.母乳喂养的误区 ①纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。 ② 按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6 ~ 8次或更多。③坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。 ④特殊情况需要在满6月龄前添加辅食者，应咨询医师或其他专业人员后谨慎 作出决定。 三、顺应喂养，建立良好的生活规律 1.关键推荐 2.如何判断婴儿因饥饿哭闹 ①母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。 ②饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶 次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。③随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。 ④婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。 四、生后数日开始补充维生素D，不需补钙 1.关键推荐 2.如何给婴儿补充维生素D 3.6月龄内婴儿通过阳光照射能否获得足量的维生素D 4.如何给新生儿和婴儿补充维生素K ①婴儿生后数日开始每日补充维生素 D310μg（400 IU。 ②纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。 ③新生儿出生后应肌内注射维生素K11mg。 五、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择； 1.关键推荐 2.什么是婴儿配方奶 3.为什么婴儿配方奶不能与母乳媲美 4.婴儿配方食品中常见的种类 ①任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对 母乳的补充。 ②以下情况很可能不宜母乳喂养或常 规方法的母乳喂养，需要采用适当的喂养方法如配方奶喂养，具体患病情况、母乳喂养禁忌和适用的喂 养方案请咨询医师或营养师：a.婴儿患病；b.母亲患 病；c.母亲因各种原因摄入药物和化学物质；d.经专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。 ③不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂 养6月龄内婴儿。 六、监测体格指标，保持健康生长 1.关键推荐 2.如何测量婴儿／幼儿的体质量和身长 3.如何评价婴儿／幼儿生长发育情况 4.为什么婴幼儿的生长不宜追求参考值的上限 ①身长和体质量是反映婴儿喂养和营养状况的 直观指标。 ②6月龄前婴儿每半月测量一次身长和体质量，病后恢复期可增加测量次数。 ③选用世界卫生 组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。 ④出生体质量 正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群 体中的分布水平。 ⑤婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。 Clinical Guidelines 1.母亲和婴儿出院时，经受母乳喂养专业培训的医护人员，应完成至少一次对于有效母乳喂养的评估。评估应在每8-12小时一次，至母乳喂养成功建立后降低频率。 评估和跟踪包括： 哺乳及含接姿势，乳汁的分泌，黄疸，大小便排出量，大便颜色及转变，婴儿的体重以及体重下降率；所有被母亲提及到的关注点：乳头疼痛，不会挤奶自感乳量不足等必须重视7(I; II-3; III)。 Clinical Guidelines 2.出院前，应根据母亲和/或婴儿的危险因素评估母乳喂养问题 (Tables 1 and 2). (III)观察到的或是由母亲提出的母乳喂养的所有问题记录在病历中。如果母亲和婴儿的照顾者不是同一个人，需要协调产科和儿科提供者之间最佳随访护理的任何问题的沟通 。 Clinical Guidelines 3.（1）鼓励6月龄内纯母乳喂养并且至少在第一年，最好是至少两年的时间内继续母乳喂养。(III) （2）6个月开始添加辅食 4. 非商业性的母乳喂养教育材料可提供给公众；禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传 Clinical Guidelines 5.（1）母乳喂养的母亲和家属将受益于简化的预期指导，在出院前立即解决关键问题。 (I) （2）不要让母亲过于劳累。 （3）具体健康指导应以书面形式提供给所有家长: a预防和管理暴饮暴食 b婴儿觅食的征象 c如何判断乳汁量是否充足 d病理性黄疸的表现 (III) e新生儿的睡