更年期和老年期保健修改版.ppt

第十三章更年期和老年期保健 更年期和老年期保健 更年期和老年期的定义及解剖、生理和心理特点 更年期、老年期保健的重要性和主要内容 更年期综合征的防治 更年期和老年期的定义及解剖、生理和心理特点 更年期和老年期的定义 更年期又称围绝经期，系指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期，此阶段实质上为卵巢功能退化、生殖能力停止的以性腺为主的老化过程。 更年期结束时即意味者老年期的开始。西方国家认为进入老年期的年龄为65岁，我国规定为60岁。 生殖器官的退行性改变 1、外阴 自更年期开始，外阴组织逐渐退化，至老年期明显萎缩。出现上皮变薄，皮下脂肪减少，弹力纤维消失，血液灌注减少，神经末梢变细。 2、阴道 绝经后肾上腺皮质来源的小量雌激素，使机体尚能保持较长时间的激素效应，故阴道的退化出现较迟。 3、宫颈 绝经后妇女因宫颈肌肉组织退化、结缔组织成分增加，使宫颈变短变硬，宫口缩小，颈管狭窄，宫颈粘液分泌量少。 4、宫体 绝经后子宫萎缩，质地变硬。成年女子的子宫长7～8cm，重约50g；至60岁后，子宫仅5cm长，3g重。 5、输卵管 粘膜皱襞消失，肌肉被结缔组织替代。 6、卵巢 在更、老年期，卵巢是促使各种改变的中心。卵巢萎缩变小，始基卵泡耗尽，停止排卵，组织学检查仅见个别的初级或次级卵泡，但间质细胞无退行性改变，具有产生甾体激素的活性。 心理学变化 1、更年期心理特点 失落感、忧郁、绝望（空巢综合征） 2、老年期心理特点 孤独寂寞感、不安全感 第二节 更年期、老年期保健的重要性和主要内容 更年期和老年期保健的重要性 在一生中所占时间比例很大 卵巢衰退快，生理变化大，精神心理承受很大负担 若机体自我调节不良，即可引起症状 更年期和老年期保健的主要内容 宣传教育 心理疏导 加强锻炼、坚持规律生活 合理的营养 定期普查 更年期和老年期保健的主要内容 宣传教育 广泛进行更、老年期有关的生理卫生知识宣传教育，提高个人及家庭、社会对这一生理过程的认识，解除思想顾虑。 减轻精神负担，心态平和，不悲观，不攀比，热爱家人和生活，保持乐观和积极的情绪 更年期和老年期保健的主要内容 心理疏导 注重心理卫生可使保持心理健康 “仁者寿，德高寿长” 健康长寿者多性情温和，乐观豁达，而情绪急 躁，精神抑郁者占少数 更年期和老年期保健的主要内容 加强锻炼、坚持规律生活 保持生活平静而有规律，避免过度紧张和劳累 更年期和老年期妇女虽然记忆力不如以往，思维和反应不及中青年敏锐，但仍应坚持学习，积极参加社会活动，多用脑，勤思考，激发脑力活动，防止智力减退。 更年期和老年期保健的主要内容 合理的营养 按时定量进餐，避免暴饮暴食 高质低量（低热量；高水平的必需营养物质，即高蛋白、维生素和矿物质）每天最好保证摄入蛋白质70～80g，脂肪60～70g，钙1.5g。老年人饮食中应增加维生素（C、E、B、A、D）及微量元素硒，高硒元素的摄取对预防肿瘤有利，硒可使对细胞膜有毒的过氧化酯产物变为无毒化合物。老年人常见慢性便秘，食物中应有足够的纤维素。 避免不良嗜好，尤其是吸烟，吸烟可引起早发绝经。 更年期和老年期保健的主要内容 定期普查 最好每年普查一次，作妇科检查和必要的全身检查，包括防癌检查，达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。 第三节 更年期综合征的防治 病因 临床表现 诊断依据 保健与防治 更年期综合征的防治 病因 生物学因素 心理学因素 社会学因素 生物学因素 更年期综合征的诸种症状，尤其如潮热、性器官萎缩及骨质疏松的发生，与雌激素浓度降低有密切关系，症状的轻重与雌激素下降程度及撤退速度相关。 更年期综合征并非完全由雌激素缺失引起，还受个体因素、家庭和社会环境的影响。根据我国大面积调查，潮热症状的产生与很多因素有关。 生物学因素 潮热的发生与很多因素有关 凡初潮年龄早、痛经、月经周期过密或不规则者潮热发生率高 孕产次≥6次者发生率低 城市居民发生率高于农村妇女 医药卫生人员、教师高于工人、农民 高中以上文化程度高于文化程度低者，以文盲最低 离婚或寡居发生率高 吵闹环境区妇女发生率高 心理学因素 心理问题与卵巢功能之间有相关性。 从心理学分析来描述更年期症状。更年期出现的失落感可引起无助、失望甚至绝望，当失落感累及自尊心时，可导致抑郁，而性欲降低可能继发于抑郁的情绪。 潜在的人格因素可能使个体对激素变化的反应性不同。 社会学因素 更年期症状的表达与个体所