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（四）恶露(Lochia) 　产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。 　 　 1 血性恶露(lochia rubra) 色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。 镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。 持续3～4日（一周以内）。 2 浆液恶露 (lochia serosa) 含多量浆液，色淡红 镜下见较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、少量红细胞、白细胞，且有细菌阴道排液 持续10日左右 3 白色恶露 (lochia alba) 含大量白细胞，色泽较白，质粘稠。 镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌。 持续3周。 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味 持续4～6周（血性3~5日—浆液10日—白色3周） 总量250～500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 　（五）褥　汗 　产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 　夜间睡眠和初醒时明显 　产后1周内自行好转 产褥期处理 产后2小时内的处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 观察情绪变化 产后2小时处理 严密观察血压、脉搏、阴道出血量、子宫收缩情况、膀胱充盈否 如宫缩乏力—按摩、宫缩剂 阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升—宫腔积血—挤压宫底排出积血、宫缩剂 肛门坠胀感—阴道后壁血肿—肛查确诊、处理 协助首次哺乳 一切正常，送回病室，注意巡视 饮 食 产后1小时：流食或清淡半流食，以后进普通饮食。 营养丰富，足够热量和水。 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂 警惕产后尿潴留 　产后4小时内应排尿 　排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯的明，导尿（Q4h放尿，预防感染） 　　重 视 便 秘 原因：卧床休息、肠蠕动减弱，食物中缺乏纤维素,产褥早期腹肌、盆腔肌张力下降。 预防：多吃蔬菜，早日下床活动 治疗：口服缓泻剂（乳果糖） 开塞露 肥皂水灌肠 观察子宫复旧及恶露 子宫复旧：测宫底高度（排尿后）， 按摩子宫使其收缩 每日应在同一时间观察 恶露：量、颜色、气味 量多，色红，持续时间长： 子宫复旧不全——宫缩剂 腐臭味，子宫有压痛： 合并感染——抗生素 会 阴 处 理 2%苯扎溴胺液擦洗外阴，每日2～3次 保持会阴清洁及干燥 产后4周内禁止坐浴 水肿者，50%MgSO4湿热敷 产后24小时后可用红外线照射外阴 产后3～5日拆线 感染者提前拆线引流、扩创，并定时换药 　　乳 房 护 理 推荐母乳喂养 推荐按需哺乳 早吸吮：产后半小时内开始哺乳 吸空一侧乳房，再吸另一侧 洗乳头、洗手、体位、含接、拍背 哺乳期：10个月～1年 异常情况 乳房异常情况处理 乳胀：湿热敷、按摩乳房 乳汁不足：树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，调节饮食，中药，针灸 退奶：停止哺乳、不排空乳房、少进汤汁，溴隐停，雌激素，生麦芽，针灸，芒硝 乳头皲裂：挤少许乳汁涂抹乳头乳晕，重者停止哺乳 观察情绪变化 产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻度抑郁 保健指导 饮食起居 适当活动，产后健身操 计划生育指导产后检查 目的：防止产后出血、感染等并发症，促进产后生理功能恢复。 适当活动，产后健身操 有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 计划生育指导 产褥期禁性交 产后42日采取避孕措施： 哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕 产 后 检 查 产后访视：出院后3日内、产后14日、产后28日 产后健康检查：产后42天 新生儿护理 新生儿是胎儿的延续，指从出生至生后满28日的婴儿。 常见几种特殊生理状态 生理性黄疽 生理性体重下降 乳腺肿大 假月经 产褥期保健 佛山科技学院医学院 李新 概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 产褥期（puerperium) 产褥期母体生理变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子 宫 子