[医药卫生]周晓鸰--手术分类ICD-9-CM3.pptVIP

２００５版ＣＭ３的修改内容（4-15章） 修改细目：20.95、20.96、20.97、20.98、22.11、22.19、26.11、31.43、31.44、42.24、42.23、43.41、44.14、44.15、45.15、45.24、45.25、45.26、48.24、48.25、50.11、50.12、51.11、51.13、51.21、52.11、52.12、52.93、52.94、56.33、57.22、57.34、81.02、81.03、81.04、81.05、81.06、81.07、81.08、 ２００５版ＣＭ３的增加内容 （4-15章） 增加细目: 22.12、26.12、29.31、29.32、29.33、29.39、31.45、31.95、32.01、32.09、32.22、32.28、33.50、33.51、33.52、34.05、35.84、36.06、36.07、36.17、36.31、36.32、36.39、37.26、37.27、37.28、37.33、37.34、37.35、37.51、37.52、37.53、37.54、37.65、37.66、37.67、37.68、37.78、37.79、37.90、38.95、39.28、39.50、 39.65、 如何用好ＣＭ３手术分类 熟悉ＣＭ３各章节包括的内容和各类手术方式。 遵守ＣＭ３的编码查找规则，灵活转换主导词，在索引中找到手术编码的出处，核对类目表后确定正确的编码。 结合疾病诊断进行手术分类。 注重与临床医生沟通，使临床医生了解ＣＭ３，逐步将临床书写的手术名称与ＣＭ３相吻合，达到准确编码的目的。 关于CM3的手术方式 手术方式的基本类型： 1、切开术 2、诊断性操作 3、病损或组织的局部切除和破坏 4、组织的切除 5、吻合术 6、修补术 关于活组织检查 新版手术分类将各部位的活组织检查都清楚的分为闭合性、开放性。新版中开放性××活组织检查，替代了87年版中其他××活组织检查。 亚目08.2 眼睑病损去除和眼睑病损破坏术 去除：切除术（查找去除，ＣＭ３指引见切除术） 破坏术：切除术以外的去除病损的方法 例： 睑板腺囊肿切除术 08.21 睑板腺囊肿烧灼术 08.25 从这个例子可以体会出ＣＭ３中切除术与破坏术的区别。 眼睑病损的切除分大小。 亚目08.3和08.4 修补术（主导词） — 睑内翻 — 睑外翻 — 睑下垂 在主导词项下先找到病损，再继续查找具体修补的方式，最后才能确定编码。 　其他病损的修补术也可以这样查找编码，如视网膜撕裂和脱离的修补术、应激性尿失禁修补术等，也是这种编码方式。 白内障手术 白内障手术的编码： 首先编码白内障摘除的方式 例如：囊外摘除术13.59 乳化吸出术13.41 主导词查找：抽出（87年版是摘出术） 如果在同次手术中植入了人工晶体，则 还应编码：13.71（伴白内障摘除的人工晶体植入）；主导词查：插入 眼内异物去除 眼内异物去除分为切开和磁铁吸出。临床医生经常只是笼统写为眼内异物取出术。编码员应阅读病案，编出具体部位和手术方式。 例：去除 — 异物 — — 结膜（通过磁铁）98.22 — — — 通过切开 10.0 磁铁吸出眼内异物的主导词可查：磁吸术 眼外肌手术 六条眼外肌：上、下、内、外直肌和上、 下斜肌；编码时应分出一条眼肌和多条眼肌。 后徙术主导词查：退缩术 前徙术主导词查：前徙术（87年版是徙前术） 视网膜脱离手术 结合疾病诊断给出正确的手术编码。 例：巩膜环扎伴玻璃体硅油植入，用于视网膜再附着 （14.41） 首页可能是这样：疾病诊断：视网膜脱离伴裂孔；手术1：巩膜环扎术； 手术2：玻璃体硅油填充 勘误 P550 ：植入 — —玻璃体（硅） — —用于视网膜再附着 14.59 P559：注射 　 —玻璃体代用品（硅） 　 — —用于视网膜再附着14.59 — — —伴环扎术14.41 外耳道脓肿引流术 查找方法： 引流 —脓肿 — 另见引流，按部位和切开，按 部位 引流 —耳 — —外的 18.09 关于引流 引流 —囊肿