[医药卫生]4试验代谢饮食 肠内肠外营养.pptVIP

授 课 内 容 第4章 治疗、试验及代谢饮食 第2节 试验饮食 第3节 代谢饮食 第6章 肠内营养(EN) 第7章 肠外营养(PN) 教 学 目 标 掌握试验及代谢饮食的适应症、方法 掌握EN的供给方式、食物内容、并发症 掌握PN的配制常规、注意事项 授 课 内 容 ?第4章 治疗、试验及代谢饮食 ?第2节 试验饮食 第3节 代谢饮食 第6章 肠内营养(EN) 第7章 肠外营养(PN) 试验诊断膳食 试验诊断膳食是通过调整膳食成分的方法协助临床诊断，即在短期的试验期间，在病人膳食中限制或增添某种营养素，并结合临床检验和检查的结果，以达到明确诊断目的的膳食。 胆囊造影试验饮食 用于检查胆囊及胆管功能 造影前1d午餐油煎鸡蛋2只 晚餐进无脂肪纯碳水化合物饮食 晚8时服碘造影剂后禁水、禁食 检查日免早餐，拍片 服油煎鸡蛋2只 再摄片 葡萄糖耐量试验饮食 用于诊断糖尿病 清晨抽空腹血测血糖，同时留尿标本。然后取葡萄糖82.5g溶于200～300ml水中，口服。 或用100克面粉做成的馒头。服后30、60、120和180min各抽血1次，同时留尿标本。作血糖定量和尿糖定性测定。 授 课 内 容 ?第4章 治疗、试验及代谢饮食 第2节 试验饮食 ?第3节 代谢饮食 第6章 肠内营养(EN) 第7章 肠外营养(PN) 代谢膳食 代谢膳食是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法，是一种严格的称重膳食。 用蒸馏水洗或烹调，饮蒸馏水。 钾钠定量代谢饮食 用于诊断原发性醛固酮增多症 第1阶段为钾、钠衡定期，钾1950～2340mg/d，钠3450～3680mg/d，5～7d后测血钾、钠和二氧化碳结合力及PH，测尿钾、钠及pH。 第2阶段为高钾低钠期，试验期3d，饮食中钾3900mg/d，钠230～460mg/d。 第3阶段为高钠期，饮食中钠5520mg/d。试验期5～7d。观察指标均与第1阶段同。 营养支持途径(route) 授 课 内 容 第4章 治疗、试验及代谢饮食 ?第6章 肠外营养 (parenteral nutrition，PN) 第7章 肠内营养 (enteral nutrition，EN) 肠 外 营 养(PN) 是指患者通过胃肠外的静脉途径连续供给机体所需要的全部营养物质。 包括中心静脉营养和周围静脉营养 PN适应证 胃肠功能障碍或衰竭的患者 凡患者存在营养不良，或估计2周内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。 PN禁忌证 严重循环、呼吸功能衰竭 严重水、电解质平衡紊乱 肝、肾功能衰竭 PN 制 剂 PN组成成分包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、多种维生素、多种微量元素、电解质和水等。 基本要求：无菌、无毒、无热源；适宜的pH值和渗透压；良好的相容性、稳定性、无菌无热源包装等。 全肠外营养液的标准 氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比是 2∶1∶1，1∶1∶1或2∶1∶0.5 总容量应≥1.5L 混合液中葡萄糖的最终浓度为10%~23% PN 配 制 常 规 微量元素和电解质加入氨基酸溶液中； 磷酸盐加入葡萄糖溶液中； 将上述两液转入3L输液袋中； 将水溶性维生素和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳剂； 将脂肪乳剂、维生素混合液转入3L输液袋中； 排气，轻轻摇动3L输液袋中的混合物，备用。 PN配制注意事项 按序混合 防止沉淀 禁止加药 总量适当 液体总量应1500ml， 葡萄糖的最终浓度应为10%～23% 现配现用 保护脂肪乳剂 作好标记 PN并发症 置管并发症 感染并发症 代谢并发症 PN 监 测 全身情况：有无脱水、水肿、发热、黄疸; 电解质、血糖及血气分析，开始每天测定，3 天后稳定，视情况每周测1-2次; 肝功能能测定: 1次/1-2周; 营养指标：体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白 转铁蛋白，每1-2周1次。氮平衡测定。 ? 授 课 内 容 第4章 治疗、试验及