[医药卫生]2食物中毒-培训.pptVIP

第三章 食物中毒 及 其 预 防 国外多为火腿、香肠、罐头食品 我国主要见于植物性食品（家庭自制的发酵食品，豆浆、面酱、臭豆腐等） 引起肉毒毒素中毒的食品 第三章 食物中毒 及 其 预 防 毒素作用于颅脑神经核、神经肌肉接点和植物神经末梢，抑制神经末梢乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹和神经功能不全。 引起肉毒毒素中毒的机制 第三章 食物中毒 及 其 预 防 潜伏期1～4天 早期全身乏力、头晕、食欲不振，然后是视觉改变(模糊，眼脸下垂、复视、瞳孔放大等) 严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难，运动失调，心力衰竭 体温、血压、感觉、意识正常 肉毒毒素中毒的临床特征 第三章 食物中毒 及 其 预 防 病原 大肠杆菌一般不致病 致病性大肠杆菌； 不耐热性肠毒素； 耐热肠毒素 (五)致病性大肠杆菌食物中毒 第三章 食物中毒 及 其 预 防 引起致病性大肠杆菌食物中毒的食品 各类食品均可受该菌污染（加热不彻底或生熟交叉污染） 第三章 食物中毒 及 其 预 防 致病性大肠杆菌食物中毒机制 细菌侵入肠粘膜上皮细胞并繁殖，致回肠及结肠有明显的炎症病变（急性菌痢型）； 肠毒素引起中毒，引起米泔水样便（急性胃肠炎型）。 第三章 食物中毒 及 其 预 防 潜伏期4~48小时，呈急性菌痢样症状； 腹痛、腹泻、里急后重，体温升高； 呈米泔水样便，伴剧烈腹痛与呕吐。 致病性大肠杆菌食物中毒临床特征 第三章 食物中毒 及 其 预 防 细菌性食物中毒小结 植物性食品、火腿、香肠、罐头 肉毒梭状芽孢杆菌 肉毒毒素食物中毒 肉制品、剩米饭 金黄色葡萄球菌 葡萄球菌食物中毒 各类食品 致病性大肠杆菌 致病性大肠杆菌食物中毒 海产品或腌菜 副溶血型弧菌 副溶血型弧菌食物中毒 动物性食品 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌 沙门菌属食物中毒 好发食品 病原菌 第三章 食物中毒 及 其 预 防 1) 流行病学特征（发病季节 中毒食物） 2) 临床表现； 3) 实验室诊断 （细菌学检查、血清学检验和毒素检验） （六）细菌性食物中毒的诊断原则： 第三章 食物中毒 及 其 预 防 1）首先应迅速排出毒物：催吐，洗胃 2）对症治疗：治疗腹痛腹泻，纠正电解质平衡，抢救循环衰竭呼吸衰竭。 3）特殊治疗：肉毒中毒，多价抗毒素血清 （七）细菌性食物中毒的治疗： 第三章 食物中毒 及 其 预 防 防止污染 防止病原体繁殖及毒素形成 杀灭细菌及破坏毒素 肉块深部温度达到80℃、12min 蛋类煮沸8~10min 海产品100℃、30min (八)细菌性食物中毒预防原则 第三章 食物中毒 及 其 预 防 三、有毒动植物食物中毒 河豚中毒 毒蕈中毒 木薯中毒 第三章 食物中毒 及 其 预 防 (一)河豚(puffer fish)中毒 第三章 食物中毒 及 其 预 防 河豚的卵巢、肝脏中毒素含量最高，皮肤、内脏、血液均含河豚毒素； 河豚毒素是毒性极强的神经毒素； 毒素对热稳定，100℃ 10min不被破坏，日晒、盐腌亦均不能破坏，但在pH3以下时不稳定。 毒性 第三章 食物中毒 及 其 预 防 河豚毒素可阻断神经肌肉间的传导，引起麻痹及感觉障碍； 导致外周血管扩张及动脉压急剧降低； 引起中枢神经系统兴奋性障碍。 河豚的中毒机制 第三章 食物中毒 及 其 预 防 潜伏期10分钟～3小时。 舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼睑下垂； 恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状； 严重可有呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷； 最后可死于呼吸循环衰竭。 河豚中毒的临床特征 第三章 食物中毒 及 其 预 防 河豚中毒的防治 无特效解毒剂；排毒，对症治疗。 肌肉麻痹可用番木鳖碱，或试用亚硫酸钠或半胱氨酸解毒。 加强宣传教育，防止误食；合理加工。 (二)毒蕈(mushroom)中毒 * 第三章 食物中毒 及 其 预 防 第一节 食源性疾病 一）、食源性疾病的概念 WHO的定义为：是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 第三章.食物中毒及其预防 第三章 食物中毒 及 其 预 防 1）食物是传播疾病的媒介；