[医学]1骨关节正常.pptVIP

一、概述 骨、关节正常解剖及X线表现 2、小儿骨骼： 骨骼发育：骨化 膜内化骨 软骨内化骨 间充质 钙化 （颅盖骨、面骨） 透明软骨雏型 软骨被骨组织代替 骨、关节正常解剖及X线表现 软骨内化骨： 原始骨化中心 继发骨化中心 骨化 骺软骨 （松质骨） 与骨干连接处 骺板 合成一整骨 骨干 骨领 两端（扩大） 骨端表面 不骨化 关节软骨 骨发育过程 骨、关节正常解剖及X线表现 小儿骨骼X线特点：（判断年龄---骨龄） 小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骺和骺板等 骨干（皮质、髓腔） 干骺端（松质，骨小梁） 骺、二次骨化中心 骺板 生长线 成年骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失 脊柱 * * 骨 关 节 第一节 骨关节概述 第二节 骨关节解剖及正常X线表现 第三节 骨关节基本病变X线表现 第四节 骨关节常见疾病X线表现 返回 l.骨关节的共同特点： 良好的自然对比 骨与周围软组织 骨结构本身 概述 2.骨、关节X线检查特点： (1)能反映疾病的一定病理变化 外伤、炎症、肿瘤及全身性疾病如代谢性和内分泌等疾病 (2)能显示病变有无、范围和程度等定性诊 (3)比病理改变和临床表现出现晚 (4)X线表现、临床资料和病理三结合作出正确诊断 目前仍为骨肌系统疾病临床诊治最常用和首选的检查方法。 1、X线检查 （1）透视： 异物定位、复位及床旁监护 （2）摄片 体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等 二、检查技术 注意事项：包括周围软组织 四肢包邻近一个关节 对称部位应注意对称投照 检查方法 检查方法 2、X线造影检查： （1）关节造影: 膝关节造影: 检查方法 2、造影检查： （2）椎管造影：了解椎管内及椎间盘 检查方法 2、造影检查： （3）血管造影：主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。 检查方法 3、CT、MRI、ECT 检查 CT：当临床和X线诊断有疑难时可选用CT作进一步检查。 对软组织病变和骨骼解剖较复杂的部位如颅底、骨盆和脊柱，也可首选。一般行CT平扫即可，骨窗和软组织窗观察 。 MRI： 对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 检查方法 MRI： 对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好显示，但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 MRI 神经鞘瘤 ECT 核素闪烁照相 ECT 解剖 CT MRI ECT 三、骨、关节正常解剖 及X线表现 骨、关节正常解剖及X线表现 （一）骨 l、骨的结构与发育： 起源中胚层的间充质（间充质细胞+基质） 细胞间质+骨细胞 骨基质+骨纤维 骨板间为骨细胞 内含矿物盐 形成骨板 组成：骨细胞 骨基质 矿物盐 纤维 骨、关节正常解剖及X线表现 骨的结构：（以长管状骨为例） 骨内膜 纤维 丰富的血管、神经、成骨细胞 血管、神经 红骨髓--造血 红骨髓--造血 脂肪 破骨细胞 由外向内： 骨外膜（外层、内层）： 骨皮质（骨干）：哈氏系统（哈氏骨板、管） 骨松质（松质骨）：骨小梁（网状、海绵状） 骨髓（小儿、成人） 骨、关节正常解剖及X线表现 骨的结构： 骨的细胞成分：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞 人体206块骨，根据形状：管状骨（长、短） 扁骨 不规则骨 骨质按其结构分为密质骨和松质骨两种。 密质骨由于骨结构密实，X线片显影密度高而均匀 。 松质骨X线显影密度低于密质骨，可见多数骨小梁交叉排列 骨、关节正常解剖及X线表现 骨X线表现：（以长管状骨为例） 由外向内： 骨外膜（骨膜）骨内膜 骨皮质 骨松质（松质骨） 骨髓 骨皮质 骨髓腔 骨松质 * *