[初中教育]zzu医学院病理课件-血液循环障碍.ppt

局部血液循环障碍 血液循环障碍 全身性血液循环障碍：休克、心衰等 局部性血液循环障碍 局部循环血量的异常：充血、淤血、缺血； 血管内容物的异常：血栓形成、栓塞、梗死； 血液成分溢出管外：出血、水肿、积液。 血管壁破裂 血管壁通透性异常 血小板及凝血因子异常 充 血(hyperemia) 概念： 器官或局部组织的血管内血液含量增多 动脉性充血 充血 静脉性充血 动脉性充血 概念： 局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血，又称主动性充血，简称充血。 原因：凡能引起细动脉扩张的任何原因 生理性因素 进食后的胃肠粘膜充血，体力运动时横纹肌充血等 病理性因素 炎性因素 神经性因素 减压后—腹水 动脉性充血 形态变化 大体： 血量增多，体积可轻度增大。 充血如发生于体表，可见局部组织的颜色鲜红，温度升高。有时可触及动脉搏动。 镜下： 小动脉及毛细血管扩张，血量增加。 后果： 是暂时性的血管反应，时间短、危害小。 高血压和AS得基础上—脑出血。 静脉性充血 概念：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，又称被动性充血，简称淤血(congestion)。 静脉性充血 原因 ： 静脉受压 妊娠子宫、肿瘤、肠套叠、扭转和肠疝、肝硬变等 静脉腔阻塞 心力衰竭 静脉瓣异常 静脉性充血 形态特点 大体 肿胀； 发生于体表的静脉性充血局部可呈紫绀、体表的温度降低。 镜下 小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有时还伴有水肿。 静脉性充血 后果 决定于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、淤血发生的速度（急性或慢性）以及侧支循环建立的状况。 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩、变性、坏死 间质增生、纤维化 淤血性硬化 静脉性充血 常见器官的淤血 慢性肺淤血 病因：左心衰竭 形态 大体 早期暗红、肿胀，挤压切面可见暗红色泡沫状液体。 后期暗红色、质硬 肺褐色硬化。 静脉性充血 慢性肺淤血 形态 镜下 肺泡壁毛细血管扩张、充血，毛细血管床数目增多。 肺泡腔内可见水肿液，甚至红细胞、心力衰竭细胞 。 肺泡壁结缔组织增生，壁增厚。 静脉性充血 慢性肝淤血 病因：右心衰竭 形态 大体 早期暗红色、体积增大，切面红黄相间 槟榔肝。 后期暗红色、质硬 淤血性肝硬化。 静脉性充血 慢性肝淤血 形态 镜下 小叶中央静脉周围肝血窦扩张、充血（暗红） 小叶中央区肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶周边区肝细胞脂肪变性（黄色） 出血（hemorrhage） 概念：红细胞逸出心、血管腔以外 分类 （1）破裂性出血 心脏和血管出血 （2）漏出性出血 原因：血管壁损害 血小板减少和功能障碍 凝血因子缺乏 病变 内出血：血肿、积血 外出血：咯血、呕血、便血、血尿、淤点、紫癜、淤斑、 胆红素、含铁血黄素 后果：出血类型、出血量、出血速度、出血部位 血栓形成 （thrombosis） 概念：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程 。在这个过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。 血栓形成 （thrombosis） 抗凝系统： 完整的血管内膜屏障：连续的内皮细胞 正常血液层流状态：轴流、边流 血流速度、冲击力 内皮细胞产生的抗凝物 PGI2,, ADP酶, NO→抗血小板粘集 抗凝血酶或凝血因子 纤维蛋白溶解酶原激活物 单核吞噬系统的作用 血栓形成 促凝系统： 释放组织因子 释放von Willebrand 因子，介导血小板粘集 分泌纤维蛋白溶解酶原激活物抑制物 血栓形成 （thrombosis） 血栓形成的条件和机制 心血管内膜的损伤 始动因素 血小板黏附反应 血小板释放反应 血小板粘集反应 血流状态的改变 血流变慢甚至停滞 涡流 静脉血栓多于动脉 血液凝固性增加 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 血栓形成 （thrombosis） 血栓形成的过程 血栓形成 （thrombosis） 血栓形成 （thrombosis） 血栓形成 （thrombosis） 血栓形成 （thrombosis） 血栓形成的类型和形态 （1）白色血栓 好发部位： 血流较快的部位（如动脉、心瓣膜）或静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部〕。 血栓形成 白色血栓 形态特点 肉眼观：灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。 镜下观：血小板+少量纤维素 血栓形成 （thrombosis）