中医养生康复 偏瘫康复.pdfVIP

第一节 偏瘫 偏瘫，为中风常见后遗症，指一侧肢体瘫痪不用，又称 “半身不遂”、 偏枯，偏废、常伴随口舌歪斜、言语滞涩、吞咽困难等。肢体偏瘫不 仅影响患者生活质量，且给社会和家庭带来沉重负担。为最大限度的 改善患者的肢体功能，提高其生存质量，适时介入康复治疗，具有十 分重要的意义。 现代研究 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病 有不可分割的关系，概括起来有以下几点： 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化， 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者 93%有高血压病史。 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起 脑供血不足。 5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有 30%～40% 中风患者患有糖尿 病。 6.情绪不佳（生气、激动）。 7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 10.服药不当，如降压药使用不妥。 11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常 见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、 脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。 中医病因病机 正气不足是本病发生的根本原因，饮食不节。情志刺激，外邪侵袭是 本病发生发展的诱因或促发因素。 一、 正气虚衰 二、 饮食不节 三、 情志刺激 四、 外风侵袭 康复辨证 中风偏瘫早期 1、 中经络 病情较轻，病邪较浅 2、 中脏腑 病症较重，邪入脏腑 中风偏瘫恢复期 1、 气虚血瘀 2、 肝肾阴虚 3、 脾虚痰湿 康复治疗 （一）急性期康复 1.针灸康复法 针灸选穴以阳明经为主，配以太阳、少阳经穴，同时可 以给以醒脑开窍法，在针刺基础上可用连续波，软瘫期用疏密波。 头针：选颞顶前斜线、顶旁 1 线及顶旁 2 线。毫针平刺入头皮下，快 速捻转 2-3 分钟，每次滞留 30 分钟，留针期间反复捻转 2-3 次。 体针：1、中经络：治宜调神通络，行气活血，以针刺为主，平补平泻。 本证常用的针灸穴位有百会、内关、水沟、极泉、尺泽、委中、足三 里、三阴交等。 2. 中脏腑：治宜醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，宜泻法；脱证 兼回阳固脱，重用灸法，宜补发。 中药康复法 1. 中经络：治宜平肝潜阳、熄风通络。 2. 中脏腑：治宜开窍息风。 （二）恢复期及后遗症期康复 1.针灸康复法 （1）头针 （2 ）体针:①中经络:治宜调神通络,行气活血,以针刺为主,平补平泻. 本症常用的针灸穴位有百会穴、内关、水沟、极泉、尺泽、委中、足 三里、三阴交等。口角斜者，加合谷、颊车、地仓、阳白、凤池、 太阳、迎香；上肢瘫痪者，加曲池、手三里、合谷、外关；下肢瘫痪 者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪、昆仑等；便秘 者，加丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。也可 配合头诊治疗，如言语 涩或不语者，选语言一区、二区、三区配凤池、 哑门、廉泉等；吞咽困难者，取头针的运动区、感觉区的下部及廉泉 穴。留针 20-30 分钟，每次取 3-5 穴，交替使用；②中脏腑：治宜醒 脑开窍，闭症兼开窍启闭，只针不灸，宜泻法；脱证兼回阳固脱，重 用灸法，宜补法。本证先开窍醒神志，可取十二井穴放血，人中穴大 幅度捻转提插，或加刺十宜、太冲、合谷；脱证加灸关元、气海、神 阙、神志清醒后针刺足三里，太溪、中脘、内关，留针 20 分钟。每次 取 3-5 个穴，交替使用。 2. 中药康复法 （1）中经络：治宜平肝潜阳，息风通络。镇肝熄风汤加减，药用牛膝、 赭石、龙骨、牡蛎、龟甲、芍药、天冬、川楝子、风动甚者，加天麻、 钩藤、菊花等以增强平肝息风之力；兼有痰热者，加胆南星、竹沥、 川贝母以清热化痰；心烦失眠者，加栀子、黄芩、珍珠母、夜交藤， 远志以清心除烦，镇心安神。 （2） 中脏腑：治宜开窍息风。先灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹， 继而羚角钩藤汤和天麻钩藤饮加减，药用羚角片、菊花、生地黄、白 芍、天麻、钩藤、石决明、牛膝、栀子、桑寄生、夜交藤等。 （二）恢复期及后遗症期康复 恢复期（一般指发病后 2 周至半年内）以及后遗症期（发病半年以上）， 治宜扶正祛邪，常用养阴