糖尿病肾病的危害及防治方法.pptVIP

糖尿病肾病的危害及防治办法 栗明 M110102110 目前，由于物质极大的丰富，人们的生活水平都大大改善，而体育锻炼的时间却越来越少，再加上不良的生活习惯，例如抽烟、饮酒等，这就导致了营养过剩，大量脂肪堆积导致肥胖，这正是发生糖尿病以及进一步导致糖尿病肾病的重要原因，而且糖尿病及其并发症的发病正向低龄化进展。 糖尿病肾病的定义 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN ）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。 糖尿病肾病的发病机理 肾脏的功能： 肾脏是一个多功能器官，它不仅具有排泄代谢产物、药物、毒性物质、解毒产物以及调节水、电解质和酸碱平衡的功能，还能合成和分泌肾素、醋红细胞生成素、前列腺素、1,25-（OH）2D 3及激肽，灭活胃泌素和甲状旁腺激素等，同时还是许多激素的靶器官。因此肾脏在维持人体环境稳定中期重要作用。 糖尿病肾病早期的基本病理变化为肾小球肥大、细胞外基质产生增多和肾小球硬化。糖尿病肾病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。 这些异常的长期存在导致肾小球系膜基质及基底膜合成增加，同时肾小球系膜基质及基底膜降解减少，最终导致肾小球硬化症。 其中糖代谢异常主要包括以下几个方面： 葡萄糖转运蛋白(glucose transporter， GLUT) 多元醇代谢通路(polyol pathway) 蛋白激酶c(PKC) 糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs) 糖尿病肾病的诊治 糖尿病患者的早期的治疗主要是控制血糖及一些急慢性并发症。 药物治疗： 降糖药物 降压药物 他汀类降脂药 ACEs 抑制剂 AR 抑制剂 PKC抑制剂 NO调节剂和氧化剂 中药 由于糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期症状不明显，容易被人们忽视。其中去医院就诊的糖尿病肾病的患者当中40%~50%是在糖尿病肾病的第四期和第五期。此时特效的治疗方法不多，往往只能对症治疗和进行肾脏替代治疗，有些患者甚至错过了肾脏替代治疗的最佳时机，直至已出现较多的并发症才到肾病科诊治。因此，早期发现糖尿病肾病对于早期治疗和改善预防有重要作用。 * * 糖尿病肾病的临床表现阶段 肾小球高灌注高过滤期 临床肾病期 尿毒症期 微量白蛋白尿期 肾小球毛细血管基底膜增厚 和(或)系膜扩张期 细胞因子异常 肾脏血流动力学 改变 遗传基因 氧化应激异常 糖代谢异常 导致肾病的因素 糖尿病肾病的早期症状： 眼睛疲劳 视力下降 口渴 多尿 疲劳 血压高 尿液发白 手脚麻痹 发抖 饥饿 多食 尽量少吃油、糖、盐 适量吃瘦肉、鱼、 蛋、豆、奶 绿叶蔬菜可多吃，西瓜水果限量吃 鼓励吃杂粮 每天喝6-9杯水或无糖饮料、汤 控制饮食也是很重要的环节