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Company Logo LOGO Company Logo Company Logo 主要内容 临床表现、诊断 治疗 2 3 4 5 并发症 护理 6 概述 1 解剖特点 损伤机制与分类 临床表现 治疗原则 护理 Company Logo Company Logo 一、概述 锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童。 Company Logo Company Logo 锁骨的解剖结构 Company Logo Company Logo Company Logo 四、临床表现与诊断 1、有外伤史 2、症状和体征： 局部畸形、压痛及肿胀，尤其以骨折移位严重者特别明 显。幼儿多为青枝骨折，局部畸形及肿胀不明显。但活 动上肢及压迫锁骨时，常可引起患儿疼痛及哭闹。骨折 端可隆起于皮下，压痛明显。严重骨折移位导致软组织 撕裂，出现皮下瘀斑。患肢不能自主用力上举和后伸。 3、典型症状： 头偏向患侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉作用，同时用健侧 手托住患侧前臂及肘部，以减少患肢重量牵拉引起骨折 端移位的疼痛 Company Logo Company Logo Company Logo 五、治疗原则 (一)非手术治疗 手法复位加外固定，适用于无移位锁骨骨折。手法复位的方法是让患者挺胸，双肩向后以使骨折远端向后，使骨折复位。 外固定方法：8字绷带，颈腕悬吊带及锁骨固定带 1、10岁以下儿童可使用弹性绷带制作8字绷带，能使患儿无痛的伸展上肢。制动期间尽可能保持复位姿势，使骨折端尽可能减少短缩 小儿固定3-5周。 成年人无移位的骨折 以 “8” 字石膏绷带固定 4～6周。 Company Logo Company Logo 治疗原则 (二)手术治疗 I型开放性骨折 ：骨折端嵌入皮下、多发骨折可行手术治疗。手术的方法有髓内固定、钢板固定、外固定支架固定、记忆合金固定。 II型骨折 ：有明显移位者行手术治疗，如锁骨外侧骨折“T”型钢板螺丝钉内固定术。 III型骨折 ：很少需要手术治疗，给予对症处理，若同时合并有严重的血管、神经损伤需行探查手术时，应同时复位固定骨折，解除神经、血管的压迫。 Company Logo 六、护理及康复 1、术后特殊护理 1）术后询问患者局部有无异物、疼痛不适感，观察局部皮肤颜色、温度及肿胀情况，有无钢板松动、脱位、移位，并检查肩关节活动等。 2）体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30-45°，平卧时在患侧下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前屈后伸。 Company Logo 护理及康复 2、康复指导 1）经常维持挺胸提肩姿势，术后保持去枕仰卧位2-3周，双侧肩胛区垫4-6cm软枕，使两肩后伸，以舒适为宜。维持挺胸提肩姿势可保持肩锁关节处于功能位，减轻异物感、疼痛感，同时利于促进骨折愈合，防止钢板移位、脱位。受压部位预防压疮发生。为防止疲劳，平卧2-3小时后可适当更换体位0.5h，侧卧时头、颈、背部整体轻轻移向健侧，去枕，健侧肩胛区垫软枕。坐位时保持中立或稍微后仰，双侧肩胛区垫软枕。 Company Logo LOGO
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