水电解质代谢紊乱教学幻灯片讲义.pptVIP

水、电解质代谢紊乱(只说重点);细胞外液;阳离子：Cation;;水、电解质的生理功能和水、钠平衡;;体液容量及渗透压的调节在神经－内分泌系统的调节下维持平衡;水钠代谢障碍分类;（一）根据体液渗透压;（二）根据血钠浓度及体液容量;;高容量性低钠血症;（多见于急性肾功能衰竭, ADH ）;嗜睡、躁动、 脑疝;预防和治疗;;原因和机制;对机体的影响;等容性低钠血症防治原则;高钠血症 （一）低容量性高钠血症;原因和机制;原因和发病机制;对机体的影响;防治原则 ;（二）高容量性高钠血症;（三）等容性高钠血症;1. 等渗性脱水;原因: 等渗液体大量丢失在短期内者，如呕吐、腹泻等;二、水肿;水肿对机体的影响;钾代谢紊乱;钾平衡的调节;（一）低钾血症;1.原因和机制;（2）;;（3）;低钾血症对机体的影响;急性低钾血症;2）低钾对心肌的影响; 3.;血清钾浓度5.5mmol／L;高血钾防治原则;酸碱平衡紊乱;酸碱平衡紊乱; ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;1. pH 2. PaCO2 3. CO2CP 4. SB 5. AB 6. buffer bases (BB) 7. base excess (BE) 8. anion gap (AG);pH值;动脉血CO2分压 (PaCO2）;标准碳酸氢盐(SB) ;AB＞SB;3.血浆CO2结合力（CO2CP）;4. 缓冲碱(BB);正常值：0±3mmol/L ;6. AG(anion gap);代谢性酸中毒; 临床上代酸常见，尤见于肾功能不全，肾功能检查是住院病人的常规检查项目，对于就诊时主诉乏力、精神差的病人，更应注意查肾功能，必要时查血气。;诊断;（四）防治原则 ;代谢性碱中毒 ;轻度无明显症状，可伴有病因带来的症状;代酸代碱的直观区别;代谢性碱中毒的诊断;防治原则;呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis） ;（一）原因和机制;临床表现及解释;诊断;（四）防治原则;呼吸性碱中毒 (respiratory alkalosis） ;原因与机制 ;临床表现 基本同代碱， 1.口唇四肢发麻，手足抽搐，在急性呼碱时更易出现； 2.脑血管收缩，GABA生成减少，脑组织缺氧加重； 3.组织缺氧。 ;诊断;防治原则　　1.防治原发病　　2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。　　3.吸入含5％CO2的混合气体，以提高血浆H2CO3浓度。　　4.补给钙剂 手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]。;混合型酸碱平衡紊乱;谢 谢 ！