【2018年必威体育精装版整理】护理查房.pptxVIP

护理查房 中上段食道癌 胸外 宛莹病史汇报1阳性检查2目录护理诊断3CONTENTS护理措施4相关知识5患者入院原因既往史糖尿病 高血压病史9年余痛风病史6年余钱朝海 男 62岁上段食管癌诊断进食梗阻感1月余病史汇报 进食梗阻感1月余于8月22号入院 完善相关检查，无明显手术禁忌症，于2016年9月5号在全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术（颈部吻合）。术后予吸氧、心电监护，生命体征正常，血压高，于硝酸甘油应用，之后于9月8号停监护。留置导尿管、胃管、胸引管、颈部引流管、腹腔引流管、切口引流管及空肠造瘘管，各管道通畅，Barthel：10分，压疮风险评分：16分。阳性检查 胸腹部CT1、食管上段管腔占位2、右肺上叶小结节3、肝脏散在小钙化灶，肝脏左叶小囊肿 胃 镜　食管巨大肿瘤伴中央液化坏死可能 肺功能　轻度限制性通气功能障碍 心脏彩超1、左室饱满，左室舒张功能减低2、二尖瓣反流（少量）　腹部Ｂ超　肝小型囊肿Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.CONTENTSCONTENTS护理问题及措施一.清理呼吸道低效（与术后体质虚弱无力咳出，痰液粘稠，术后无力咳痰有关）目标：血氧饱和度波动在正常范围，患者无胸闷不适。1、指导并训练病人有效咳嗽、深呼吸。2、保持病房良好的环境，温湿度适宜。3、给予雾化吸入Bid，之后加强口腔护理。4、遵医嘱予静脉应用化痰药物。评价︰血氧饱和度波动96%-99%。二、活动无耐力 与术后医源性限制有关。目标：各引流管的颜色性质及量均在正常范围内。1、遵医嘱予静脉补液对症治疗。2、氧气3～4升/分鼻导管持续吸入，卧床休息，活动易慢，留陪客一人。3、加强鼻饲营养。4、指导主动及被动运动。评价：各引流管引流通畅，可床上自由活动 患者可床边活动三、自理能力下降 与术后切口疼痛、留置各种管道有关。目标：患者日常生活需要得到满足。1、及时整理床单位，更换衣服，四送到床头。2、定时巡视病房，了解患者需求，留陪客一人。3、及时解决患者日常需要，常用物品放置患者伸手 可及之处。4、定时评估患者Barthel评分评价：患者日常生活需要得到满足。 患者生活部分自理。四、有引流失效的危险。目标：各引流管均引流通畅。1、严密观察引流液的颜色、量、性质，有无漏气现象，如有异常及时汇报医生。2、定时巡视并挤压引流管，防止扭曲、打折、受压。3、保持引流装置的密闭性。4、讲解胸引瓶的相关知识，取得患者及家属的配合。评价：患者各引流管道通畅。 五、有泌尿系感染的危险。目标：留置尿管期间无泌尿系感染。1、严密观察尿量及颜色，如发现异常及时汇报医生。2、会阴擦洗Bid。3、尿袋低于耻骨联合处。4、多鼻饲温开水。评价：患者无泌尿系感染。 予9.9拔除导尿管，患者无泌尿系感染的征象。六、潜在并发症：吻合口瘘、心律失常、电解质紊乱、乳糜胸、有感染的危险。1、严密观察生命体征及血常规生化指标。2、观察引流液的颜色、量、性质。3、遵医嘱予抗炎、护胃、化痰、补液、止疼等对症治疗。4、严格无菌操作。5、加强巡视，指导有效咳嗽及深呼吸，予营养支持。评价：目前无以上并发症出现。相关知识 痛风痛风的定义痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。临床特点临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病高尿酸高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限尿酸是file:///D:/TDDOWNLOAD/核酸.ppt嘌呤代谢的最终产物。体内尿酸的来源： 外源性：食物中的核甘酸的分解 内源性：内源性嘌呤合成 核酸分解产生尿酸排泄肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸 98%被肾小管重吸收，尿酸的 排泄主要靠肾小管的再分泌。肠道：20%-25%。细胞内分解：2%。引起痛风诱因 　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。 　饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症。　高尿酸原因原发性：尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷。继发性：核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低； 药物性； 其它。临床表现痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。可分为四个阶段无症状期急性期间歇期慢性期急性关节炎期关节炎特点：第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰；多在大足趾的蹠