[基础医学]妊娠生理.ppt

内容介绍 正常妊娠过程 胎儿及附属物 胎儿发育状况 母体妊娠改变 1、正常妊娠过程 妊娠是指胚胎（8周内）及胎儿（9周后）在母体内生长发育的过程。 胎盘检查项目 胎盘大小：多次人流者胎盘面积大 胎盘位置：妊娠28周后（34W) 典型症状：反复无痛阴道流血 胎盘成熟度：I/II/III级，了解是否存在胎盘 老化 胎盘早剥：腹痛、阴道流血 1、妊娠20周后，正常位置胎盘较胎儿娩出前剥离 2、胎盘后血肿,羊水浑浊有血液渗入 子宫胎盘卒中(couvelaire uterus) 羊水检查项目 羊水量大于2000ML，小于300ML 超声诊断标准： 中孕只测羊水最大深（3，8） 晚孕四象限》25，《8 羊水临床应用：穿刺查找脱落细胞，产前诊断，22周前抽羊水，22周后抽脐血 羊水性质：羊水浑浊，出血，胎便，胎脂 脐带检查项目 脐血管三根 脐带绕颈中孕前一般不诊断 压迹，血流 胎儿检查项目 双顶径，头围 胎儿面部：眼，嘴，鼻 脊柱：NT,连续性，排列 胸部：心脏，肺，胸围 腹部：双肾，膀胱 四肢：股骨双手、双脚 3、胎儿发育的特点 足月胎头: 枕下前囟径:平均值:9.5cm 枕额径:平均值:11.3cm 枕颏径:平均值:13.3cm 双顶径:平均值:9.3cm 4、.妊娠期母体的变化: 1.子宫:增大变软 子宫体 足月时 非孕时 容积 5000ml 5 ml 体积 35?22?25(cm) 7?5 ?3(cm) 重量 1000－1200g 50g 子宫峡部: 7－ 10cm 1cm 　　　 (临产时) (非孕时) 子宫颈: 肥大，着色，变软。 宫颈管内形成“粘液栓” 2.输卵管:变长,血管增加,充血水肿. 3.卵巢:略增大,无活动卵泡. 4.阴道: 粘膜增厚，皱壁增多，组织松软， 伸展性增加。 粘膜着色。 上皮细胞糖原含量及通透性增加, 故分泌物多，酸度增高。 5.外阴:色素沉着，组织变软，静脉郁 　　血，会阴厚而软,弹性增加 (二).乳房的变化: (三).全身变化 1.血液系统: 2.循环系统 (1).心脏: 心脏位置：向上、向左、向前 心脏血容量增加10％，心搏量增加30％ 心率增加10－15次/分 心尖部及肺动脉区可闻及柔和的吹风样杂音 心电图电轴左偏 3.呼吸系统: 呼吸稍增快 肺活量无改变 易发生上呼吸道感染 5.泌尿系统: 夜尿多于日尿 饭后偶可出现糖尿 易发生肾盂肾炎或肾盂积水,以右侧多见子宫右旋 7.内分泌系统: (1).脑垂体:前叶增大,后叶无变化 (2).肾上腺皮脂质: (3)甲状腺: 8.神经系统: 9.皮肤: 色素沉着,加深,面部出现妊娠斑 腹部出现妊娠纹 10.新陈代谢: 蛋白质合成增加 糖代谢增加 脂肪代谢增加 水和电解质:水、钠潴留 矿物质代谢增加,需要补充 一、 流产 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流 产。 流产妊娠12周称早期流产 妊娠12周至不足28周者 称晚期流产 自然流产和人工流产 自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，多数为早期流产。 病因 胚胎 遗传基因缺陷 胎盘内分泌功能不足 母体因素 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 创伤 外界不良因素 母儿双方 免疫因素 病理 早期流产时胚胎多数先死亡，继之发生底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，已剥离的胚胎组织如同异物，子宫收缩而被排出。 流产结局 妊娠8周前的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而 出血不多。 8-12周，常有部分组织残留宫腔内影响子宫收缩，出血较多。 妊娠12周后，胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘。 稽留宫腔血样胎块 - 肉样胎块，或纤