[医药卫生]第3章药物效应动力学.pptVIP

* 第三章 药物效应动力学 （pharmacodynamics） 新乡医学院药理学教研室 刘巨源 Tel：0373-3029101(O) 0373-3029188(H) Email：liujuyuan@xxmceducn 第一节 药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 药物作用（drug action)是指药物对机体细胞的初始作用，有其特异性（构效关系）和选择性。 药理效应(pharmacological effect)是药物作用的结果，是机体机能方面的改变。 药理效应是机体器官原有生理生化功能的改变。功能 提高的称为兴奋； 功能降低的称抑制。 产生基础： 1.药物的分布不同； 2.组织结构不同； 3.生化机能不同。 阿托品 M Glands Eye Smooth muscle Heart Blood vessel CNS Block 选 择 性 (Selectivity) (Atropine) 血管收缩 心率加快 血压升高 NE ?-R 一、药物作用和药理效应 (Drug action Pharmacological effect) 药物作用: 对机体细胞的初始作用。 药理效应：机体机能方面的改变。 兴奋(Excitation)：功能增强 抑制(Inhibition)：功能降低 二、治疗效果 药物作用具有两重性 （一）治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治效果 的作用。 1.对因治疗（etiological treatment) 亦称治本。 2.对症治疗（symptomatic treatment) 亦称治标。 （二）不良反应： 凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应称为药物不良反应。少数较严重而又较难恢复的不良反应称为药源性疾病（drug induced disease） 1.副反应（side reaction)：亦称副作用，是在治疗量下出现与治疗目的无关的作用，是药物的固有作用。药理学基础是药物作用选择性低，作用范围广所致。如阿托品（抑制腺体分泌、松弛胃肠平滑肌、扩瞳）等药。 2.毒性反应 （toxic reaction）：主要是剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，是药物作用的延伸。发生原因是剂量和疗程不当。 毒性反应可能立即发生，称急性毒性，多损害循环、呼吸及神经系统；也可能长期蓄积后逐渐发生，称慢性毒性，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。 口干 唾液分泌? 扩瞳 抑制瞳孔括约肌 心率? 解除迷走神经对心脏的抑制 解痉 内脏平滑肌松弛 阿 托 品 (Atropine) M受体阻断药 1.副反应（side reaction)：亦称副作用，是在治疗量下出现与治疗目的无关的作用，是药物的固有作用。药理学基础是药物作用选择性低，作用范围广所致。如阿托品（抑制腺体分泌、松弛胃肠平滑肌、扩瞳）等药。 2.毒性反应 （toxic reaction）：主要是剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，是药物作用的延伸。发生原因是剂量和疗程不当。 毒性反应可能立即发生，称急性毒性，多损害循环、呼吸及神经系统；也可能长期蓄积后逐渐发生，称慢性毒性，多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。 药害事件案例 反应停致海豹肢体畸胎 反应停又名沙立度胺（thalidomide），1956年发现对流感有效，并有较好的安眠和镇静作用。 1957年德国首先用其治疗妊娠呕吐，后推广到其他欧洲国家和加拿大、日本、澳大利亚、南美洲和非洲等17个国家。 1960年有医生报告了2例畸形儿，未引起注意； 1961年10月三位德国医生同时报告了畸形婴儿，全部长骨缺如，无臂和腿，手和脚直接与躯干相连，形同海豹，故称“海豹肢体畸形”。11月怀疑与母亲孕期服用反应停有关。 1961年12月，Lancet杂志刊登了反应停对孕早期胚胎有损害的报道。 药害事件案例 1959年至1962年，西欧和其他一些国家共发生短肢畸形12000例（其中德国10000