[医药卫生]第7章循环系统.ppt

第 七 章  血 液 循 环 第 一 节心脏的生物电活动 1. 静息电位（RP） ? 数值：-80～-90mV ? 形成机制： 2. 动作电位（AP） Na+快速内流 K+ 外流 Na+快速内流 K+ 外流 ?兴奋性 ?自律性 ?传导性 ?收缩性 窦房结对潜在起搏点的控制方式 ? 抢先占领 2）4期自动去极速率*—正变 1）RP或最大复极电位水平* ：反变 2）阈电位（TP）水平 3）离子通道性状（Na+、Ca2+) ——电压依从、时间依从 ? 兴奋性变化特点 ? 意义 使心肌不发生完全强 直收缩,利于充盈和泵血 ? 期前收缩与代偿性间歇概念和产生原因* 第 二 节?心脏的泵血功能 分期 【小结】 ? 心室射血动力 第一心音 第二心音 产生时间 产生原因 特 点 听诊部位 意 义 （一）概念* （心力储备） （二）决定因素 1. 搏出量储备 第 三 节血 管 生 理 （一）血流量(Q）和血流速度(V ) （一）血流量(Q）和血流速度(V ) 1）体循环平均充盈压：正变 2）心脏收缩力量：正变 3）骨骼肌的挤压作用（泵） 4）呼吸运动（泵） 5）体位改变 （一）microcirculation 概念* （二）组成：七部分 （三）微循环的通路 1. 迂回通路（营养通路） ?特点：壁薄、流速慢、交替开放 ?作用：物质交换场所 （二）影响组织液生成的因素 1. Cap血压↑ 2. 血浆胶体渗透压↓ 3. 淋巴回流受阻 4. Cap壁通透性↑ （一）生成动力 1. 心交感N 1）起源与分布 1. 心交感N 1）起源与分布 2）心交感N的作用及机制* 心交感N(+)→节后纤维→NE→心肌C膜?1受体→C内cAMP↑→ 1. 心迷走N 1）起源与分布 1. 心交感N 1）起源与分布 2) 心迷走N作用及机制* 脊髓胸腰段→节后纤维→NE 1. 概念与分布 3）减压反射特点 ? 适宜刺激—血管壁被动扩张(机械牵张) ? 负反馈调节 ? 平时发挥调节作用 ? 对正常范围内变化的血压敏感 第五节器 官 循 环 1. 心肌代谢水平 **—正比 （二）生理特点 1. 低阻、低压 2. 血容量大且变动大 3. Cap的有效滤过压为负值 血流量大，耗O2多 2. 血流量变化小， 2. 存在 血-脑脊液屏障 血-脑屏障 课后复习题 1. 心脏的N支配、作用及作用机制。 2. 试述降压反射的过程及意义。 3. NE和E的作用特点。 4. 试述心室肌细胞、浦肯野纤维、窦房结P细胞的Ap 的特点及形成机制。 一、神经调节 （一）心脏的N支配 特点 右: 窦房结 左: 房室交界 心迷走N(+)→节后纤维→ACh→心肌C膜M 受体→C内cAMP ↓→ 心率↓ 收缩力↓ 房室传导↓ ? M受体阻断剂： 问题：切断心迷走N，心率 ，收缩力 。 阿托品 ↑ ↑ （负性变时作用） （负性变力作用） （负性变传导作用） ?受体→血管收缩 ?2受体→血管舒张 1. 交感缩血管N* 1）起源与作用 →血管平滑肌 ** ? ?受体阻断剂： （二）血管的N支配 酚妥拉明 1. 交感缩血管N* 2）支配特点 （二）血管的N支配 ?大多数血管受其单一支配 ?分布密度不同： 并联：皮肤,肾 骨骼肌,内脏 心,脑 串联：微A A V ?具有紧张性活动—“交感缩血管紧张” 1. 交感缩血管N* 2. 舒血管N纤维 （二）血管的N支配 1）交感舒血管N ?特点 分布：骨骼肌血管 平时无紧张性，应激时(+) ?作用： N末梢→ACh→血管M受体→ 舒血管 1. 交感缩血管N* 2. 舒血管N纤维 （二）血管的N支配 2）副交感舒血管N ?特点： 分布少数器官血管 ?作用： N末梢→ACh→血管M受体→ 舒血管 2.*延髓心血管中枢 3. 延髓以上心血管中枢 —整合、协调作用 —基本中枢 （cardiovascular center） （三）心血管中枢 1. 压力感受性反射* （baroreceptor reflex） 1）减压反射概念 （四）心血管反射 ——减压（降压）反射 血压↑时,可反射性引起心率↓,外周血 管阻力↓,血压回降,这一反射称为～。 2）反射弧及反射效应 传入N 传出N 主A弓 颈A窦 感受器 (高压力) 传入N N中枢 传出N 效应器 神经中枢 心、血管 心迷走中枢(+) 窦N 延 髓 孤 束 核 血压↑→ 颈A窦、主A弓感受器(+) 舌咽N