[医药卫生]急性疼痛治疗.pptVIP

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2018-02-21 发布于浙江
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[医药卫生]急性疼痛治疗

急性疼痛治疗广东省中医院麻醉科肖建斌病人自控镇痛Patient-Controlled Sedation( PCA ) (Patient Controlled Analgesia, PCA) 病人自控镇痛传统的肌注法与PCA的比较传统肌注 PCA 给药时机不灵活，不及时持续，及时，迅速平均护理时间 10.7min 2min 用于呼APS 呼吸抑制 0.9% 0.22% 镇痛评分镇痛满意度低镇痛满意度高个体差异不能解决基本解决持续天数 1～6天 1～30天或更长依赖性有未见报道静脉PCA (PCIA) 硬膜外PCA (PCEA) 外周神经阻滞PCA (PCNA) 皮下PCA (PCSA) 静脉PCA作用特点操作简单、起效快、效果可靠、适用药物较多。 PCIA常选用的阿片类药物有: 哌替啶、吗啡、芬太尼、纳布啡等药物浓度(mg/ml) 单次剂量(mg) 锁定时间(min) 吗啡 1 0.5~2.5 5~10 哌替啶 10 5~25 5~10 二氢吗啡酮 0.2 0.05~0.25 5~10 美沙酮 1 0.5~2.5 8~20 氧吗啡酮 0.25 0.2~0.4 8~10 芬太尼 0.01 0.01~0.02 3~10 苏芬太尼 0.002 0.002~0.005 3~10 阿芬太尼 0.1 0.1~0.2 5~8 镇痛新 10 5~30 5~15 那布芬 1 2~4 5~15 丁丙诺啡 0.03 0.03~0.1 8~20 曲马多 10 10~20 5~10 镇痛药物负荷量 PCA量持续量* 最大量* 锁定时间 0.125%布比**+ 芬2.5~5μg/ml 0.125%布比 + 杜1.0~2.5mg/ml 0.125%布比 + 吗0.05~0.1mg/ml 0.125%布比 + 丁15~30μg/ml 0.25% 布比 + 曲4~10mg/ml *为每小时剂量 **可用罗哌卡因替代 ①单纯PCA：病人完全自控，感觉疼痛时自行按压