[医药卫生]多重耐药菌与抗菌药物合理使用1.ppt

 一、目前细菌耐药状况 目前多重耐药菌 对大环类脂耐药的肺炎链球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯铜绿、鲍曼 ESBL大肠杆菌、肺克 多重耐药结核分支杆菌 NDM-1菌株（大肠、肺克、鲍曼、屎肠球菌） 屎肠球菌 鲍曼不动 2010.11.7卫生部办NDM-1诊断技术研讨会 进行NDM-1细菌的流行状况调查 多重耐药菌与抗菌药物附加损害相关 细菌耐药的主要机制 金黄色葡萄球菌 苯唑西林 R 头孢唑林 R 利福平 R 左氧氟沙星 R 氨苄西林/舒巴坦 R 复方新诺明 R 红霉素 R 克林霉素 R 庆大霉素 R 万古霉素 S 大肠埃希菌 阿米卡星 R 头孢他啶 R 头孢匹肟 R 左氧氟沙星 R 哌拉西林/他唑巴坦 R 复方新诺明 R 四环素 R 亚胺培南 S 铜绿假单胞菌 阿米卡星 R 头孢他啶 R 头孢匹肟 R 左氧氟沙星 R 哌拉西林/他唑巴坦 R 复方新诺明 R 四环素 R 亚胺培南 R 多粘菌素 S 鲍曼不动杆菌 阿米卡星 R 头孢他啶 R 头孢匹肟 R 左氧氟沙星 R 哌拉西林/他唑巴坦 R 复方新诺明 R 四环素 R 亚胺培南 R 多粘菌素 S 分离的铜绿假单胞菌对泰能和头孢他啶的耐药趋势 细菌耐药现状 细菌耐药形势严峻 对有效抗菌药物耐药 难治，患者死亡率高 在ICU病房流行严重 存在医院环境、社区 卫生部高度重视 卫办医发[2008]130号文件关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫办医发[2009]38号文件（170三甲医院哨点） 要求开展临床微生物检测和细菌耐药性监测 《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南》 （2010、10试行版） 《卫生部关于开展产NDM-1泛耐药菌流行状况调 查的通知》 抗菌药物管理相关规定 《抗菌药物分级管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 【2004】 《抗菌药物指导原则实施细则》 《处方管理暂行规定》 （省【2007】112号） 《关于进一步加强药品管理的实施方案》 《关于进一步落实合理使用抗菌药物的管理规定》（省医行【2009】14号） 今年世界卫生日主题 “抵御耐药性----今天不采取行动，明天就无药可用” 二、抗菌药物合理应用 控制抗菌药物不合理使用的对策 控制源头：加强药品研发和生产环节管理 控制流通：流通环节处方与非处方药品管理 控制应用：医疗机构抗菌药物临床应用管理 加强农业、养殖业管理